这条路可行否――首家来沪务工人员医保定点医院两月记

　　6月19日，上海安国医院正式挂牌“息县来沪务工人员医保定点医院”整两月。

　　息县，地属河南信阳市。同一地市的固始县，去年率先在外地设立“新农合外建定点医疗机构”，该县县长在今年初的“全国新型农村合作医疗会议”上专题做了大会发言。

　　全国性的新试点。而息县在上海嘉定江桥镇试点合作的这家安国医院，是来沪的第一家。

　　两个月过去了―――这条路，可行否？

　　这医院，近悦远来

　　第一个“吃螃蟹”的，是息县来上海打工的小伙子小张。只是，这场病治得有点惊心。

　　那还是安国医院正式挂牌的前一夜。晚上10点多，小张急性阑尾炎发作，疼得脸煞白。张妈妈正打算连夜搭个便车带儿子赶回老家做手术，“幸亏有位一起打工的老乡忽然想起，有次听新闻，上海安国医院最近成为了息县‘新农合’在上海的医保定点医院，一定可以更省钱。”

　　赶紧找到安国医院。一小时后，顺利手术。主刀的副主任医师董连生感叹：“再耽误一会儿，就可能阑尾穿孔，那可危险了！”

　　出院结算，按“新农合”政策，给小张903.96元的医药费报销，再根据医院对农民工的优惠，又减免了175.5元。

　　既省了钱，又救了命。张妈妈感激连连。

　　类似的还有27岁的息县来沪务工人员小杨。他上月因骨折手术住院10天，花费4206.5元中也报销了1788.1元，节省约42%。

　　正式挂牌两月来，已有近200名息县来沪务工人员在这里参保就医，有些还是从外区县专门赶来。

　　记者在医院遇见外地来沪务工人员小陈，他陪弟弟来做阑尾炎手术，大约要花2000元。他感叹道：“这里技术行，收费也不贵。要是我们也像河南息县这样能用家里的‘新农合’报销，那就更好了。”

　　一旁，好几位来沪务工人员纷纷接话，说的也都是羡慕。

　　在住院部病房里，记者还见到专程从息县来沪看病的农民张国礼。他患慢性骨膜炎10多年，不久前在外地一家医院动了手术，但病情没有明显好转。就在此时，在沪打工的女儿听说了安国医院，马上和父亲赶来。“5月12日入院，经过外科董连生、骨科周根成副主任医师等5人会诊，5月20日顺利进行了手术，我这‘老大难’的慢性血源性骨髓炎有明显好转。”张国礼舒展开皱纹，笑着：“还可以享受俺们当地的‘新农合’报销政策，心里大石头落地！”

　　这举措，怎样便民

　　这个合作举措究竟是怎样便民的？

　　记者在江桥镇曹安路1991号的安国医院看到，一楼候诊大厅内，专门辟出的“河南省息县新农合报销结算处”格外引人注目。收费员张荔熟练地打开办公电脑上的远程联网系统，“息县新型农村合作医疗管理系统”便跳了出来。医院财务总监秦永方介绍：“在‘录入登记’的方框内输入病人的姓名和身份证号，就能马上与息县新农合医疗管理系统相连。参加‘新农合’的息县患者看完病后来这里报销结算，每达到一定额度，我们医院与息县那边结算，由息县新农合基金出资报销。”

　　对看病的息县外来务工人员来说，只需拿上自己的身份证，以及在老家办的医保卡，就可享受医保了。

　　更方便的是，如果没在老家办医保，也可直接在这里办理。

　　办了医保有什么好处？

　　安国医院副院长梁长玉介绍：“农民每人每年只需缴费10元，加上中央财政补助20元以及省、市（县）财政补助20元，共计50元，就可参加‘新农合’。一旦生病住院，按目前的标准，医药费中分不同段报销，属于300元以下段的这部分费用不报销，属于301元―2000元段的这部分费用报销40%，属于2001元―5000元段的这部分费用报销50%，属于5000元以上段的这部分费用报销60%，每人每年可报销的封顶线为1万元。”

　　另据医院和息县方面的协议，用药范围参照《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》，价格参照上海市医疗服务价格。记者现场注意到，在医院取药处上方，有一块电子显示屏，红色的字幕清晰标明了各类常用药的价格。

　　“这是一个多赢的模式。”梁长玉说：“正式挂牌两个月来，一是息县当地参保的人更多了，二是来沪务工者可享受到合作医疗方便、快捷、廉价的服务，三是对我们医院来说，就诊量也更大了。”

　　这方案，一拍即合

　　“安国”成为首家，还真有些偶然。早在去年，河南固始县就率先在固始籍农民工较为集中的几个外地城市设立了“固始县新农合外建定点医疗机构”，凡在该县参加“新农合”的农民，在各地合作定点的几家医院就诊，能享受与在家农民一样的“新农合”优惠政策。同样是劳务输出大县的息县，不禁也跃跃欲试。

　　息县驻上海嘉定区维权服务中心主任孙文中，正是一位有心人：“息县有30多万名外出打工人员，其中在上海嘉定江桥附近就有3万多人。在外打工生了病，回乡就医既耽误病情又多花路费，而大量就地看医，一方面导致对家乡‘新农合’政策利用普遍严重不足，另一方面又渐使外出务工者因病致贫、因病返贫，有可能发展成严重社会问题。”

　　今年1月起，孙文中便开始了在多家医院的暗访。一看设施条件，二看管理水平，三看费用控制。“我考察了好几个区的十几家医院，最后锁定了外来务工者就医集中的嘉定这家非营利性民营医院―――上海安国医院。和院领导接触前，我在这里暗访了3次，在住院部、候诊室找病人聊天，问他们诊疗价格能否接受，服务态度是否满意，治病效果如何。又向护士了解病人就诊、住院等情况，总体感觉比较满意。院领导也很热情，称医院的出发点就是为农民工服务，同时需要开拓市场，正与我们不谋而合。”

　　梁长玉向记者介绍：“医院隶属上海建安医院集团，下属最早的山西安国医院已有20年历史，一直从事国家结核病预防控制项目，另一家无锡安国医院也在政府购买公共卫生服务方面成效明显。现在的上海安国医院，使用面积1.1万平方米，有65名医务工作人员，以基础医疗服务为主，收费参照公立二级医院标准。目前集团多元化发展，涉及酒店、电子、化工等多个领域，在医院这一块的利润还很微薄。”

　　一拍即合。今年3月16日，作为息县政协委员的孙文中提交了一份“建议上海安国医院成为息县外来务工定点医保医院”的议案。县委领导高度重视。今年4月，息县卫生局领导专程考察了安国医院。副局长鲁新回忆：“当大家都觉得比较满意后，我们找到了医院领导进行洽谈。交谈的结果，一拍即合！我们相信，这是一个有价值的探索。”

　　梁长玉则感叹道：“我们一开始完全不知情。那天我值完夜班，正在回家的路上接到护士电话，说息县卫生局的人有要事商议。当时有点懵。等息县方面说明来意后，我们顿时觉得，大家的方向非常一致。”

　　就这样，经过三轮细谈及嘉定区医保部门的协商考察之后，今年4月19日，首家来沪务工人员医保定点医院挂牌诞生。

　　这条路，能否推广

　　采访时，巧遇河南淮滨农民工会的会长，他来洽谈淮滨来沪务工人员的医保定点，“我们县的卫生局长态度坚决，已经表态这件事一定要办。据不完全统计，淮滨在江桥也超过2万人，我们一定要想办法为他们做点实事。”

　　梁长玉说：“最近，河南信阳有关部门正在和我们洽谈此事，如成，将覆盖该市8县5区所有参加‘新农合’的来沪务工人员。”

　　“首家”安国这条路，有可能在其他医院推广吗？在与安国医院相距不远的其他一些民营医疗机构，记者看到，就诊大厅空空荡荡，偶尔几位也大多是外来务工人员。据某医院相关负责的许先生介绍，医院成立4年了，也是一家综合性民营医院，目前的发展可谓举步维艰：“这里周边有数十家诊所医院，密度就像开饭店，竞争激烈可想而知。我们也希望像安国医院那样，成为外来务工人员的定点医保医院。”

　　在日门诊量达4000―5000人的某区中心医院，据宣传科长介绍，外来务工人员占病人总数的20%：“只要有统一政策，鼓励我们医院成为外来务工人员的定点医保医院，我们一定坚决执行。这也是解决‘三农’问题的一个途径嘛。其实，对一些无力承担医疗费用的病人，我们本着救死扶伤的原则，一般都是先抢救再付钱，统计显示每年坏账都达50万元以上。”

　　正在武汉考察的河南息县卫生局副局长鲁新踌躇满志：“我们相信，有利于民的事，终将得到肯定和推广。”

　　对安国模式，中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏的看法是：“值得鼓励，这种探索有很大的积极意义。不过，能否推广尚有待观察。”

　　朱恒鹏说：“由第三方以团体购买方式出面购买医疗服务、协商医疗服务价格的做法，在发达国家已相当成熟。这种做法有利于降低并达到‘新农合’对医疗成本的要求。但一般每年要有上百人住院才会给医院带来效益，所以要选择外来务工者集中的地方实行，否则会入不敷出。”

　　朱恒鹏强调：“我觉得，上海在全国率先实行的外来务工人员综合保险非常有意义。将外来务工人员纳入城镇医疗保险体系是一个比较合理的方法，只要市场足够大，并不会增加劳动力成本。在进一步全面深入贯彻综合保险之余，安国模式具有一定的现实意义。”

　　外来务工人员的医保问题已经引起日益重视。我们相信，各种有益探索将让他们在异地拥有一个更加温暖的家……