找回久违的酣眠――上海市健康大讲堂暨第三届解放健康讲坛侧记

　　3月21日，是世界睡眠日。

　　人一生有超过三分之一的时间是在睡眠之中度过的。根据上海人的平均期望寿命81岁来计算，这意味着我们有27年是在睡觉。但同时，根据世界卫生组织做过的一次调查，全世界有27%的人经常失眠，大城市近一半的成年人有过失眠，失眠等睡眠障碍被列为工业社会中人类最大的健康问题之一。

　　3月20日，由解放日报报业集团与上海市卫生局联合主办、新闻晚报和上海市健康教育所承办的第三届解放健康讲坛，聚焦睡眠话题。从16岁就失眠的央视著名主持人崔永元，与沪上四位名医一起，讨论如何让几亿人找回久违的酣眠。

　　嘉宾名单

　　施明著名中医失眠专家、上海市中西医结合学会心身医学专业委员会副主任、上海市中医文献馆失眠专科主任

　　江开达上海市精神卫生中心主任医师、上海交通大学医学院博导、上海市精神疾病临床医学中心执行主任

　　李善群复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师、中山医院睡眠呼吸障碍与鼾症诊治中心主任、中华医学会上海呼吸分会睡眠呼吸学组副组长

　　何燕玲上海交通大学医学院附属精神卫生中心主任医师、中华医学会精神病学分会委员、中国心理卫生协会心理评估专业委员会副主任委员

　　崔永元中央电视台著名主持人

　　睡有多重要？

　　人为什么要睡眠？现代医学认为，睡眠是一种功能，是人类在进化过程中逐渐获得的，人体很多重要生理功能都是在睡眠、尤其在深睡眠之中完成的，如免疫因子的产生、生长激素的分泌等。

　　施明：现代研究发现近90种疾病与长期失眠有较大相关性，高血压病人当中可能有三分之一是由不良睡眠习惯引起的，20%的心脏病是由失眠引发的。另外约55%的工伤事故和45%的车祸，都是由睡眠不好引起的。小青年可能可以熬夜，年纪上去就不行了，一夜不睡十夜不醒，长期收支不平衡，会导致多脏器功能紊乱，诱发很多疾病，产生恶性循环。另外，睡眠不好会健忘，会肥胖，会脸色没光泽等。

　　江开达：当今困扰人们睡眠的主要是三大问题，睡不着，睡不好，睡不够。睡不着，就是通常说的失眠。2002年由中华医学会精神病学分会在北京广东上海等六个省市进行的问卷调查显示，45%的人存在着不同程度的失眠。睡不好，最重要的表现是易惊醒，白天困倦，注意力不集中，记忆力下降。还有一种情况，睡不够，自己无法控制的嗜睡，走路、坐车都会不知不觉睡着，属于神经系统的疾病，这种发作性的睡病在驾驶员身上发生那就太危险了。

　　睡多久才够？

　　根据上海市健康大讲堂暨解放健康讲坛联合市民信箱网上调查平台的抽样调查，56%的市民每天晚上睡7至8小时，32%的市民为5至6小时。53%的市民午睡时间不到5分钟，38%的受调查市民明确表示自己睡眠不够。

　　施明：不同动物生物的睡眠时间要求是不一样的，比如，马只需睡3个小时，树獭要睡20个小时，人类是7到8个小时。不同年龄的人，对睡眠时间要求不同。成年人7到8个小时，儿童在10小时左右，通常认为人老了睡觉时间短一点，其实不是这样的，老年人真正睡眠的时间，平均要达到9小时左右，因为白天有时候在打盹，这可以补充晚上睡眠的不足。实际上，个体差异很大，有的每天睡9个小时还来找我看病，也有的睡4到5个小时感觉非常好。

　　江开达：现代人的睡眠时间几乎都有减少，全球平均来说，要比上个世纪大概减少了25%。为什么会出现这样的情况？主要就是失眠的问题。在不同的年龄当中，失眠的情况不一样，一般来说，中年人大概20%，65岁以上的老年人失眠情况更加严重点，占到35%到50%。当然，每个人对睡眠的需求是不一样的，有的要睡12个小时，有的3到4小时就够了，关键要看第二天起来精神是不是充沛，有没有觉得生活质量很好，不是单纯追求睡眠时间。

　　何时入睡佳？

　　沪上一年轻女教师患***症后在生命日记中反思：晚睡的确非常不好，回想10年来，基本没有晚上12点之前睡过根据抽样调查，近四成市民工作日晚上11点以后才上床睡觉，而在休息日晚间，这一比例则达到了50%。

　　江开达：在整个睡眠过程当中，慢波睡眠和快波睡眠轮流，经过四到六个周期，每个周期是90分钟。晚上11点之前上床入睡，快波睡眠能够得到满足，凌晨2点以后快波睡眠就会被剥夺，那些常上夜班的人为什么白天睡不醒，就是因为快波睡眠被剥夺了。最好的上床入睡时间，是从晚上10点到凌晨2点之前。

　　崔永元：我现在的作息时间，是每天凌晨4点或者5点睡觉，可以睡到中午十一二点，非常规律。只是跟正常人睡觉时间都不一样，跟奥巴马同时睡觉（笑）。有一次我在长春拍《电影传奇》，睡得更晚，大概早上6点睡的，到下午1点才起来，一出宾馆看见外面全是纸屑，原来早上有人在我窗户底下放礼炮，我都不知道，说明那个时候睡得非常好。

　　施明：黄金睡眠7小时，即晚上11点到早晨6点是深睡眠集中的时候，尤其越靠前深睡眠阶段越多，所以抓住这7个小时睡眠。当然这是一个倡导，自己把握好。第一是尽可能遵循自然规律和生命规律；第二，看白天是否有什么不舒服的症状，如果睡眠时间够了，即使晚睡，第二天醒了也神清气爽；第三，有条件午睡补充一下，这样可以保证自己充足的睡眠。

　　为何睡不着？

　　根据健康讲坛的调查，72%的市民偶尔有失眠现象，三成多人自述原因为压力过大。另外，抑郁症等心理疾病也是引起失眠的重要原因。据全国18家默沙东瑞美关爱中心抑郁症及睡眠障碍健康教育基地抽样调查，抑郁症伴发失眠的比例高达77%。

　　施明：失眠第一大发病因素是精神心理因素，在50%到55%之间，主要包括长期精神过劳，受刺激惊吓等；第二大因素是疾病因素，达到了20%；第三个因素是环境因素，环境的改变诱发了失眠，比如经常上夜班，经常出差；还有一个新问题就是药物因素，很多药物都会诱发失眠，像抗菌素，激素等；第五大因素是体质因素，易失眠人群从性格上比较敏感，比较聪明，追求完美，往往有家族史。从职业来看，失眠症患者多为脑力劳动者，像企业领导、党政干部、财会人员等发病率较高，年龄集中在35岁到55岁，而且近几年来逐渐向年轻人延伸，现在我的病人中就有中学生。从性别来说，女性比男性略高一点。

　　何燕玲：抑郁症很多情况下早期的症状就是失眠，那时候还没有体会到情绪低落、兴趣缺乏、没有动力等，在这种情况下就要看到，什么是根本原因。因为睡眠不好就像树上的叶子很容易引人注目，但问题是出在根子上，还是要治疗抑郁症，症状才会好转。

　　打呼也是病？

　　睡不着是病，鼾声如雷也未必就是好事。人群中打鼾的发生率是19%，其中男性25%，女性15%，35岁以后增高，41岁至***岁时，男性发生率高达60%，女性则为40%。严重的打呼噜被称为鼾症，是一种睡眠疾病。

　　李善群：我们呼吸时，气流通过鼻子进入下呼吸道再到肺部，如果睡觉打呼噜，是因为上呼吸道某个地方狭窄了，气流通过这个部位有了振动，所以就有鼾音的发生。长期的打呼噜容易引起咽喉炎、鼻炎、肺心病、食道炎，还会加重冠心病，引发心率失常甚至脑中风等，也会引起记忆力障碍、精神不好等。

　　在打呼噜的人当中，有一部分人呼吸时气流完全堵塞了，就形成了憋气，这占到打呼噜人的40%，老年人的比例更高。这种情况容易长期慢性缺氧，有可能使血黏度增高，导致血栓，而血栓是导致脑中风、心肌梗塞很重要的前提条件。有些鼾症病人如果跑到高原去，即使血管是通畅的，但是晚上打鼾时憋气缺氧，也会导致心绞痛、心肌梗塞，或者其它一些很可怕的并发症。

　　排除鼾症，疏通气道是关键，有鼻炎、咽炎等疾病的人要重视治疗。良好的生活习惯非常重要，要戒烟、戒酒，锻炼身体，睡前不要饱餐，侧卧睡眠对打呼噜的病人是一个很好的选择。

　　睡不好咋办？

　　根据调查，有13%的市民每周至少失眠3次，且持续时间一个月以上。尽管如此，市民似乎对失眠不够重视，仅有7%的市民表示，发生失眠会去看医生。

　　施明：中医认为引起失眠的根本原因是脏腑功能和运行紊乱，另外有外邪侵入。因此强调辨证论治，从心肝脾脏肾入手，我是主张调其所逆，除其所害。对病人本人来说，首先是体脑并用，提倡白天做一些有益的体育活动，哪怕散步半个小时，关键在于持之以恒。饮食方面要荤素搭配、营养均衡，最好的养生方法是节食，尤其晚上不要多吃产气的东西。还有就是心态平衡。另外有一些助睡眠的食品，像银耳、牛奶、黄花菜、莲子、百合等，可以根据季节不同选择服用。

　　江开达：失眠时绝不能数羊，什么都不能数，越数越清醒，第一点就是要减少刺激，睡到床上不要有这个想法那个想法，有睡意了不要跟自己对抗，马上睡觉；第二就是克服焦虑，慢性失眠的病人常常到了晚上就紧张，上床了更紧张，这要克服，在白天可以做一些放松的训练；还有就是睡前不要做剧烈的运动，不要喝酒，不要喝咖啡，不要看刺激性很强的电视；最后，保证卧室有一个很好的环境，用的被子、枕头等，不要经常换。

　　何燕玲：可以想象自己躺在沙滩上，下面是柔柔的沙子，轻风拂面，能使身体慢慢放松。不能把睡觉当成最大的敌人来对待，睡眠是一个很自然的事情，相信自己，你有睡觉的本能，把这个本能发挥好就可以好好睡觉。

　　崔永元：第一，我们要正视失眠这个问题，不要不愿意看医生；第二，看了医生也许没有太好的效果，那应该从心理上把负担先放下来，世界上本来就是有两种人组成的，一种是能睡好觉的人，一种是睡不好觉的人，他们组成了一个完美的世界。