华山医院探索专家门诊全部实名制

　　近日，华山医院317位教授坐诊的专家门诊全部实行实名制预约，患者可通过拨打电话、登录网站或现场来预约专家就诊时段，专家则根据预约情况确定每日问诊人数。这样的预约模式，还将在日后普及到医院癫痫门诊、帕金森门诊等50余个专病门诊。

　　专家“全预约”、不留现场号的做法，在华山医院试行两个月有余。迄今为止，很多病家尚有所不适应，然而一系列变化已凸显：以往半夜爬起来等专家号的“长龙”几乎不见了，一度几近猖獗的“黄牛”也鲜见踪影……作为全市首家推广专家门诊全预约的三级综合性医院，华山医院正在探索一条预约看病的最佳途径，并化解预约过程中可能遭遇的困难。

　　不给“黄牛”留后路

　　作为全国知名的三级甲等医院，华山医院专家云集，很多权威专家常年一号难求。在专家门诊“全预约”实行前，每到中午，华山医院门诊楼旁已有人拎着小凳子“排排坐”，为的是抢到次日早晨开放的专家号。“黄牛”长期蹲点华山，更是见怪不怪。据院内人士透露，一般专家号可“炒”到200至300元；若是权威大牌，价格甚至可“炒”到上千元。

　　为方便患者就医、从根源上堵住“黄牛”，自今年7月起，华山医院“一刀切”实行专家门诊全部预约。门诊办公室主任朱会耕介绍说，过去医院也有预约制度，但开放的专家号十分有限，一边接受预约问诊、一边接受现场挂号。权宜之计却催生了“副作用”：一来现场挂号数目减少，“黄牛”手上的号反倒更吃香；二来预约患者与现场患者同看一个专家，候诊时间并未明显缩短。

　　如今，医院每周开放的560人次专家门诊全部实行实名制预约，彻底阻断了“黄牛”后路。因脑部***须看神经外科知名教授门诊的李先生，原以为半夜排长队才能挂得到号，没想到仅仅拨通电话，他就幸运地预约到专家；预约服务还指定了具体就诊时段，李先生候诊不超过十分钟。为方便部分从外地专程赶来却未预约的初诊患者，医院周到地开设“绿色通道”。这类患者只需提供相应的病史材料、身份证等，经门诊办公室审核后可“分流”问诊：疑难重症患者会为其特地加个专家号，一般患者则推荐去看相应科室的普通门诊。

　　15%爽约浪费医疗资源

　　专家门诊实行全部预约后，每日问诊量得到了有效控制。据悉，华山医院根据不同科室的日常业务量，度身定做预约号：皮肤科问诊速度较快，半天门诊放40号；神经内科需要医患长时间沟通，半天门诊放15号……华山医院医务处处长马昕说，预约服务无形中起到限号作用，看病不必急吼吼地“赶速度”，与每名患者沟通的时间也得到了保证。从深层次意义来看，医患沟通有保障非但能化解可能产生的医疗纠纷，还可提高医疗安全系数。

　　不过，由于专家“全预约”刚试水，以中老年人群为主的患者还不尽适应，爽约成为一大棘手问题。统计显示：8月份预约患者爽约率约为15％，很多患者还没有养成临时取消看病，需打电话提前通知的习惯。有的专家好不容易排出坐诊时间，却只能坐在诊室里“干等”，无疑是对稀缺医疗资源的浪费。

　　专家表示，作为一种合理配置医疗资源的手段，预约服务需建立在医患双方的诚信基础上，才能确保持久实施。目前，华山医院针对医生的爽约行为，除了需一一告知预约患者外，若专家无故爽约，还将受到行政上的警告和处罚。可面对患者的爽约，举措却显得无力，最多是在患者的诚信记录上“做文章”：爽约一次，医院会发出警告；爽约两次则列进“黑名单”，一个月内不得预约专家号问诊。

　　预约如何更便捷可及

　　去年，国家卫生部出台《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，要求所有三级医院全部开展预约诊疗服务。时隔不到一年，华山医院在申城三级医院里率先“吃螃蟹”，大规模铺开预约问诊。专家门诊全预约实施后，就诊秩序得到了大幅改观，患者候诊时间也明显缩短，不过医疗优质资源稀缺这一根本症结，在预约服务开展后依然“绕不开”。在华山医院门诊预约处，一位老先生告诉记者，“我之前打过好几个预约电话，不是占线忙音，就是专家已约满。预约看病，没见得方便多少。”

　　据悉，华山医院的预约服务依托于复旦医院管理公司的电话平台。该平台约有50根电话接线，为包括华山医院在内的多家复旦大学附属医院提供预约服务，现有设施显得“僧多粥少”。因所有预约服务全部免费，公司运作无利可图，预约平台难以进一步扩大。而如果华山医院自建预约服务平台，据测算，每年起码投入500万元维持运作，面对如此高成本，医院只好望而却步。

　　如何让预约服务对患者更便捷可及？诸多业内专家建议，由政府出资筹建预约平台，整合现有的预约资源（如114、助医网等），不失为明智之举。如此可充分做大平台、扩容服务范围，让更多患者从中受益。

　　部分医院管理者还认为，不少患者频繁挂专家号，是专家门诊“高热”难退的诱因之一。如能从现有预约制度上着手改善，可实现医疗资源的最大化利用。例如，现有专家门诊提前两周预约，已约好的患者不得重复预约，如能将预约周期延长至一个月，便可限制频繁就诊，使更多患者有机会看到专家。此外，大多数专家教授同样坐诊普通门诊，患者没有必要非看专家门诊不可。