缓解一床难求不仅是加床位――申城孕妇建大卡难追踪报道之一
赶早场还是嫌晚
周一,才怀孕9周的孙***赶了个大早去国际和平妇幼保健院建卡,得到的消息却令她沮丧,还是去得太晚了,人家都是孕七周、孕八周就来建卡。医院工作人员还说,现在已建卡的孕妇有的预产期是明年3月初,几乎是一发现有喜就来了。
据了解,以往上海常住居民怀孕后,首先到社区卫生服务中心登记备案,称为建小卡;一般孕三月左右选择一家产院挂号,孕检、待产、分娩、休养都在这家产院,称为建大卡。然而近年来,沪上一些知名产院的初诊号异常紧俏,孕妇前去建大卡的时间一再提前。如国际和平妇幼保健院,超过孕八周,VIP产检已挂不到号,更别提普通门诊;市第一妇婴保健院,孕期超过两个月几乎建不到卡;妇产科医院(红房子)杨浦院区尽管床位相对充足些,但不少准妈妈也纷纷赶早场前往建卡。长宁区妇幼保健院院长马骏说,过去孕妇孕期四个月都能笃悠悠,现在孕40天就要来报到,晚了可能就没名额。
市卫生局有关负责人介绍,全市81家接产机构共有产科床位36***张,接纳分娩数可达26万,而预计今年全市接产机构的分娩数将近22万,从总量上说产科资源充足,完全能满足市民需求。之所以市民感觉建大卡难,是因为优质资源供不应求。近年来生活水平普遍提高,孕妇乐于选择服务好、综合实力强的知名产科生孩子。这些医院为保证服务质量,不得不采取限号措施,每天限制建大卡人数。
最新统计表明,今年1月至5月,本市3家市级产院以及12家较知名的二三级医院产科,建卡数已突破8.9万,同比上升了24%,预示着知名产科爆棚还将持续。
想尽办法增床位
专家表示,孕妇用脚投票到知名产科享受优质服务,于情于理都无可厚非。缓解建大卡难是政府和公立医院的责任,当务之急需增加优质资源供给。
这两天,申城市级产院正在根据管理部门要求研究具体措施,充分挖潜,力争完成短期内增加100张床位的目标。市第一妇婴保健院院长段涛介绍,医院浦西分部将全部取消特需服务,改造原VIP病房可增加13张床位;浦东分部产科共3层楼,其中两层把原来的单人间改成24人间,可增加57张床;浦西再关闭一个妇科病区转为产科,还能加30张床。国际和平妇幼保健院院长程蔚蔚表示,将缩减原来的单人病房数,改成可容纳46人的普通间;此外,将原本用于教学的宣教室等空间改造成病房,配备必要设施,总之想尽一切办法,利用所有可用空间,尽量增加产科床位。市妇产科医院院长李笑天介绍,除了关闭部分特需,调剂妇科、计划生育科床位增加产科床位外,还将建立一些日间病房,为产后情况相对稳定、仍需留院观察的孕妇服务。
市卫生局有关负责人介绍,目前三家市级产院共740张床位,平均37天周转一次,可容纳4万左右产妇分娩。增床300张,以一张床约供65人次分娩算,相当于总量增加2万人次分娩,床位紧张导致的建卡难有望很大程度上得以缓解。另据悉,沪上一些三级综合医院产科也计划通过内部调整增加产科床位,如新华医院酝酿将部分空闲的干部保健床位转为产科。此外,在保证安全和医疗质量的前提下,各产院还将努力提高产科床位使用效率,力争达到国际上一般顺产24小时、剖宫产48小时即可出院标准。多管齐下,力争在短期内缓解申城产科供需矛盾,实现常住居民都能建上卡,本区域居民在区域内保证建卡目标。
配套资源要跟上
采访中不少院长表示,缓解产科一床难求不仅仅是增加床位,还需相关资源配套到位。
床位增加了,门诊空间也要相应拓展。程蔚蔚说,增加100张床,意味着每年增加6000多个孕妇的服务量。按常规,每个孕妇从建卡到最后进产房,期间做各种检查、检验,总共要到医院来11次,而且一个孕妇常有几个人陪同,如果不同时增加门诊以及候诊区域,届时产院将人满为患。此外,检查、检验的空间和设备也要增加,单靠医院挖潜,无法满足这些随产科扩容带来的空间需求,还需管理和规划部门支持。
财政补贴要到位。段涛说,产科属于基本卫生服务,收费从上世纪90年代中期迄今未作调整,而医院投入的成本远超服务收入,这也是一些综合性医院产科萎缩甚至关闭的根本原因。他举例,产科住院费用通常为人均3000元4000元,而妇科住院费用人均为8000元至1万元,特需更达1.2万元。医院产科扩容势必压缩妇科和特需服务,由此每年减少的合理收入至少数千万元,有关部门应予以补偿,保证医院的可持续发展和医生护士的积极性。
专家指出,市民盲目择院、扎堆也是一个原因。专家建议,将全市所有接产机构信息定期在网上公布,让孕妇和家属一目了然,根据不同产院实际情况和自身需求理性选择。