建信息化协调指挥系统解诊疗难题长征医院候诊不超1小时

　　每天门急诊近万人次，几十个科室同时开诊，怎样尽量缩短患者等候时间？怎样确保医疗质量？去年，上海医疗机构诊疗服务量首次突破2亿人次，不少大医院都面临着类似难题。第二军医大学长征医院建立起一个集影像监控、声讯互通、数据存储为一体的信息化协调与指挥系统，能够确保病人等候不超过一小时。

　　长征医院新门诊大楼有上百个诊室、数十个检查检验室及32个挂号取药、付费窗口。记者发现，引导就诊、维持秩序的工作人员并不多，且与其他医院不同，他们都戴着一副耳麦，不时通过话筒交谈。

　　原来，这些导诊人员都属于门诊运作协调指挥系统。这个堪称心脏的指挥平台，位于一楼门诊大厅一个不起眼的角落。步入其间，首先映入眼帘的是一个巨大的监控屏幕。门诊负责人柴双介绍，监控探头共有246路，覆盖全部公共区域。一般监控出于安保需求，强调的是看清人脸，而门诊需要掌握全面情况，及时协调处置。随着屏幕切换，出入口、导医台、便民服务中心、挂号付费窗口等场所，有没有排长队、是否发生纠纷，都一目了然。

　　医疗服务质量也在这个系统的实时监控中。系统与每台工作电脑相连，医生是否具备门诊资质、今天何时到岗、各时段问诊数量，都能随时调阅。为了控制大处方和不必要的检查，我们设置了一个标准线，用紫色表示。如果某个医生用药和检查发生的费用超过了这根紫线，系统就会自动预警，提醒医生注意，或者直接通知管理层处置。

　　监控平台也是沟通平台。各重要岗位的服务人员都可通过对讲系统即时通讯，发生紧急情况可及时应对。有一次，专家诊室内通道里有个候诊病人因为低血糖晕倒，从监控发现到通知楼层负责人，抽调各科室人员组成急救小分队赶到，前后只花了3分钟。

　　医院规模越来越大，硬件设施越来越先进，但不少医院的门诊管理手段还停留在上世纪50年代，所谓管理范围靠眼，检查工作靠腿，统计数据靠手。在新门诊设计之初，长征医院就考虑借鉴部队作战指挥系统，集中采用信息化手段大幅提高管理效率。为改变过去各科室各自作战的局面，新门诊还可按需调配诊疗力量，最大限度做到资源共享。一旦需要处置突发或者重大公共卫生事件，医院能协调全院资源，集中优势兵力。

　　长征医院新门诊去年10月开放至今，实现了管理范围内场所100%进行24小时影像监控，全部质控数据100%可实时调阅，科室、重要岗位、医护之间三级通讯100%畅通无误。过去，骨科、心内科、肾内科、内分泌科等科室因慕名而来的各地患者集中，病人从挂号到候诊，有时要等三四个小时。现在，一旦发现病人积压，门诊可及时通知相关科室增加医生，在短时间内消化候诊长队。据测算，即使是最热门的专家门诊，目前病人等候时间基本不超过一小时。

　　今年2月，长征医院门诊顺利通过评审，成为沪上第一家门诊管理质量控制中心。市卫生局有关负责人表示，这一新门诊管理模式将逐步在沪上各大医院推广。