健康教育改掉讲座墙报小册子――上海公共卫生发展新观察（下篇）
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于2019年06月23日发表
近年来，健康教育日益普及。媒体上健康专家频现，各种手册触手可及，宣传活动几乎天天有，健康板报、招贴遍布大街小巷。然而最新调查显示，以卫生部建议的66条标准来看，国民拥有良好健康素养和行为的比例仅为6.48％，上海为6.97％。同时，上海成年男性吸烟率为55.1％，家庭人均日食用油消耗量达到39克（推荐标准为230克），90％的市民尤其是青年人群体力活动水平不足。
健康教育怎样才能更具实效？
鱼龙混杂忽悠不少
如果问哪种图书最热销，健康类至少名列前三位。在福州路上海书城，健康图书占了整个楼面的一半，数百家出版社、数千种书籍让读者挑花了眼。每本书都说自己权威、科学，但往往自相矛盾。如痛风饮食控制，有的说不能吃豆制品，有的却说无碍；即使简单如喝水，有的说一天要喝够8杯，有的说一天4杯就行，我们普通人应该信谁？
电视、广播、报纸、杂志都开辟了健康专栏，网络、手机等新媒体也充斥着林林总总的健康提醒。上海交通大学公共卫生学院教授施榕说，健康教育内容在日常资讯中的比例越来越大，表明了国人健康意识的觉醒以及社会各界的重视，是好事；但就总体而言，目前的健康教育活动普遍水平不高、形式粗糙、效果有限。
健康教育异常红火却鱼龙混杂。一些没有科学依据的伪健康知识广为流传，如种种神医传奇和养生秘笈。更有甚者，极少数医院医生或者药企、保健机构，借讲座、义诊为名，行自我吹嘘、推销产品之实。病人听信专家忽悠，放弃正规治疗而改行所谓新疗法，病情恶化的例子屡有发生。
过程需要严谨科学评估
专家指出，健康教育是专业化的系统组织的社会教育活动，从改变人们的态度观念入手，继而促进改变行为，最终实现生物学目的。从计划到实施，再到目标达成的全过程中，严谨的科学评估不可少，绝非动动嘴皮、发发材料即可。
比如上海向市民免费发放控盐勺，提醒市民过度摄入食盐会导致高血压，炒菜时应有意识地控盐。据疾控部门***调查显示，控盐勺推广使用1年后，上海家庭每日人均用盐量减少了0.75克。如果远期的流行病学调查显示市民的脑卒中发病率有所下降，那么可以说控盐勺是一个非常成功的健康教育案例。施榕说。
但类似的成功例子太少。专家直言，现在不少健康教育活动是应景式的形式主义。如越来越多的主题日活动，往往日子一到，有关机构就在公共场所拉横幅、摆摊位，向路人发小册子，至多开几场讲座、请几个医生现场咨询了事，日子一过便再无声息，市民毫无印象。
从实效看，现在的健康教育不是太多而是太少。上海市健康教育所所长张立强说，医务工作者理应是健康知识传播的主体，但现在医疗机构对此并不重视，医生忙于治病、科研，没有时间和精力，即使有心，把科学讲得通俗易懂对很多医生来说也颇为不易，这与传统医学教育只注重治病技术传授有直接关系。
个性化宣传提高健康素养
日前召开的市公共卫生联席会议上，业内人士坦陈，目前健康教育活动目标过于分散，科技、卫生、环境、教育等部门各行其是，九龙治水难以形成合力和声势。对此，新一轮公共卫生三年行动计划提出，着力打造健康教育的权威规范化平台，集中资源和目标，做一事成一事，务求持续、实效。据悉，今年上海的健康教育目标将聚焦抗生素规范使用。
讲座、墙报、小册子的老三样要改一改，要适应现代社会青年人群的信息接收方式。张立强说，结合数字化建设工程，公益电话12320将延伸到社区卫生服务中心，通过IP平台可以免费拨打；IPTV的健康栏目也将于今年6月正式上线。全市医疗卫生机构信息化联网后，通过短信发送的健康提醒还将区分不同区域、不同人群，实现个性化。
健康教育有效与否，与国人的平均教育水平和科学素养大有关系，它只能是个逐步改善的过程。专家建议，在工作考评中增加相关项目，让健康教育成为医生的分内事；上海还将从16万医务人员中选拔宣教能手，补充市健康讲师团。争取三年后，上海市民具有良好健康素养的比例提升10个百分点，达到16.97％。
