会计跑到床跟前两分钟内结清账东方肝胆外科医院改进服务方便病人

　　上周五一早，住在胆道二科的薇红要出院了。10天前，因为肝门部胆管结石伴狭窄，她从甘肃临夏来到第二军医大学东方肝胆外科医院求治，张永杰教授的手术一切顺当。没想到，医疗好，护理好，临走了，结账还是会计跑来了床跟前！薇红有点受宠若惊的样子。

　　会计推来结账车

　　病区护士长赵洁说，考虑到56岁的薇红远乡来陪客少，又带着术后引流袋行走不便，出院前巡访时，就与病家作了沟通，还主动向出院部提出了床边结账申请。病人的病历及相关资料就进入了预先结算程序。

　　当天上午8时半光景，由保安人员护送，出院部的两名会计推一辆小巧的结账车出现在了7楼的护士台边，车上整齐地排列着电脑、打印机、POS机、点钞机和钱箱。您是18床的薇红吧？我们是提供出院结账服务的。您只要将就诊卡、住院预交款收据、伙食费结算通知单给我们就行了。说话间，电脑核对费用完毕，打印机吐出一份清晰的费用清单，多余的找零也随即交到了薇红的手里。

　　整个床边结账过程，不过短短的两分钟。

　　床边收费两人组

　　从6月份推出，从特需病房试点开始，东方肝胆外科医院每天要为二三十名有特殊困难或特别需要的出院者，提供如此便捷的靠前服务。

　　病家们自是赞誉有加。院务部部长陈晓国说，通过不断改进，将让所有出院病人都能享受床边结账。

　　这里有19个病区712张病床，每天平均出院人数在百名左右，最多时近200人。病人离院时间集中，排长队似不可避免。加上还要在病房与出院处之间往返，对于一些年纪大的、因为胆道或胰腺的夹杂病情需要带引流管出院的、陪护人员少甚至干脆没有人陪护的，出院也是件挺不省心的事儿。

　　床边结账的点子，源于院长吴孟超院士在医院推行走动式机关的理念。按照吴院长的想法，院务部门虽不像门诊一线的医护人员，但在为病人服务上同样要力争靠前服务，主动服务。

　　财务处噼里啪啦一算，总共30名工作人员中，原本20人坐在各类窗口收费，另外10人做核算。人员排紧凑一些，交叉做项目多一些，就有可能有人每天下午负责对申请床边结账的做病历材料核对，第二天上午也能挤出两人拍档的床边收费组了。参与筹划的财务办主任茅伟燕向记者说，麻烦添了不少，但事情进展得有了眉目，病人明显方便了，他们觉得还很值当。

　　收费长龙变短了

　　在东方肝胆外科医院的各类收费服务窗口，这几年一直在悄悄发生着变化。首先是门诊部的挂号、收费窗口。每天清晨，慕名而来的各地患者一瞬间就会在两个挂号窗口前形成长龙，通常情况下，9时前，仍是长龙见首不见尾。随后便是3个收费窗口有可能被各种缴费的人群围困。改革之后，5个窗口统一对外，既挂号又收费，门诊排队状况大为改善。

　　接着是住院部窗口。由于是专科特色医院，收治入院的多为择期手术病人，尤其到了长假、小长假结束，最多时一天内办理入院登记手续的，可以超过300人。信息登记、核价、缴费、确认，一步一个窗口，几百号人在住院部大厅转来转去你推我搡，简直水泄不通。

　　怎么改？院方先设计成外面不转内部转，即病人只需将单子递进某一个窗口，窗内面面相向的两个医疗、财务人员则各司其职，通过他们之间的你传我递完成所有手续。问题是：病人不用挤了，时间却没省。

　　最后院方下了决心，将住院部窗口全部划归院务部管理，坐窗口的服务人员可以一身多职，加之不断成熟的医院信息系统大力支撑，住院窗口的长龙也渐渐消灭了。

　　将推护士站结账

　　这一次出院窗口的床边结账推进顺利。财务处这几天正着手于招聘，马上会有两名新的财会人员加盟进来。

　　其实在院领导的内心深处，改善窗口服务，除了将方便留给病人，把困难留给自己之外，更大的目标是探索从根本上改进医疗流程，比方将床边结账逐步演化为更可行的护士站结账，让真正掌握病人医疗过程、费用情况的护理人员，在执行出院核查时，一并完成出院收费任务，实现增效不增人。