徐汇区康健街道老龄人口占四分之一以服务外包方式照料社区老人

　　创新点：公共服务外包

　　上海的快速老龄化给社区公共服务能力带来了巨大挑战。康健街道以服务外包方式，利用社区内的既有资源，也扶持起一批拥有专业技能的社会组织。值得关注的，是他们做这件事时对花钱的艺术的讲究：对于社区里有的资源，花小钱来调动各方积极性为我所用，比如助餐；对于专业性服务，比如健康检查和临终关怀，要舍得给专门机构投资。更值得称道的，是街道党工委对老人需求的细致体认，比如疏导好护工情绪，才能保障老人的幸福感。

　　人老了，真难过。看过电影《桃姐》的人，或许会生出这样的感慨。心理咨询师黄铮就想让更多人体会老人心中的爱和怕，这样，她正做着的阳光护理项目便能多得到一些理解。

　　阳光护理是不久前在徐汇区康健街道3家养老院启动的心理疏导服务，但对象不是老人，是养老院护工。经康健街道党工委力推，这个项目争取到了区级创投资金，让黄铮有点意外：我们毕竟不是直接服务老人，不能立竿见影分担社区养老压力原以为要做很多解释工作呢。

　　护工的情绪对老人的感受有很大影响，服务好护工，正是间接满足老人深层次的需求。康健社区党工委书记张学富解释，要说直接，一人给个红包最直接。但做社区工作不能简单化，要研究人们多层次、多样化的需求并提供合适的服务钱往哪里花、怎么个花法，如同一道道测试题，考查着我们的诚意和智慧。

　　1元钱，为千名老人助餐

　　康健街道60岁以上老人已超过1.8万，占户籍总人口的23.86%。老龄化来势汹汹，社区并没有措手不及。因为，在老龄人口比例还不到20%的2000年，他们已开始探寻分解服务压力的办法。

　　那一年，康健街道启动了康乐工程，以基层党建带动整个社区建设。为老服务最早获得街道、驻区单位和居民的共同支持。

　　社区里1/4人口是老年人，其中独居老人占7.2%，纯老家庭的老人占25%。这么多人的饮食起居，政府无力包办。街道老龄干部姚靖介绍，社区如今每天要为近千名老人提供助餐服务，但这里是个纯居住区，区域内既没有足够多的餐饮企业，也没有场地开辟足够大的食堂。

　　2004年，社区党工委向徐汇区社会福利院申请搭伙，以此解决周边老人的就餐问题。双方在福利院成立了上海首家为老服务配膳中心，可堂吃也可送餐。配膳中心的硬件建设和送配餐服务队的组建，都由街道出资。

　　福利院膳食主管姜雅倩因此每天要负责160多个院内老人和200多个院外老人的饭食。每到用餐时间，她安排3路助老员从福利院出发，为附近10个居委的老人送餐，同时照料***堂吃的老人。按照事先约定，每两周之内菜谱不能重样，每天的膳食要留样48小时备查。8年了，没发生过任何食品安全事故。这是姜雅倩最得意的事。

　　既要口味好又要够安全，康健街道为此支付的对价是1元钱每客饭8元，老人自付7元，街道补贴1元。以这1元钱为支点，街道与福利院、上师大、市委党校、康健敬老院等配膳点共同设计出一套严格的安全制度，确保从制作、加工到配餐全部无菌化操作。至于口味好，则要经年累月摸索有那么两年，每到饭点姚靖就得饿着肚子听老人们当面或电话投诉，然后一家家***化解土豆太硬、青菜太黄等种种抱怨。

　　大额支出？尊严无价

　　今年6月，康健社区有位80多岁的老人被诊断为肺***晚期骨转移，从三级医院转出后，接连出现了下肢瘫痪、大小便失禁等症状。儿子儿媳工作繁忙，全靠老伴黄阿姨照料。病人出院3天，黄阿姨听闻社区卫生中心刚刚开出接收***晚期病人的舒缓疗护病房，赶紧申请入住，只想老伴走得不那么痛苦，安宁一点。

　　这是舒缓疗护病房接收的第一个病人，但很快，入住率就超过了卫生服务中心院长易春涛的预期：其他10个床位不久就被约满。6月开设至今，先后已有7位晚期***病人在这里告别人世。

　　舒缓疗护病房投资50万，康健街道出资35万。而在前年，街道还投资30万在社区卫生服务中心建立了老年人体检中心，首轮免费体检持续了1年半，受益者2621位。

　　街道办事处副主任罗国华介绍说，街道的为老服务经费每年都有一定比例投向社区卫生服务中心，为了满足社区老人的就医需求，我们要开发好这个专业、就近便利的资源。

　　为开设舒缓疗护病房出35万，这在社区是大额支出了，我们一轮轮讨论审核，最终拍板立项。张学富告诉记者，舒缓疗护是临终关怀，专门服务无法治愈的患者，在他们生命的最后阶段帮着控制疼痛、缓解其他不适症状，让病患尽可能有尊严地离去我们的康乐工程搞了12年，全部努力就是为把社区建成守望相助的宜居家园在宜居家园，尊严无价。

　　服务可以外包，责任不能托管

　　社会需求的变化，改变着我们提供公共服务的方式，要求政府掌握花钱的艺术。张学富表示，康健今后将更加有意识地向驻区单位和社会组织购买更多服务。

　　徐汇区刘博士心理咨询阳光工作室是成长于社区的一个公益组织，去年在区里承接了拥抱夕阳项目，对34家敬老院和康健、漕河泾54个居民社区里的老人做心理调研。在养老院，老人接触最多的是护工，最容易被护工的情绪传导。他说，护工压力也大，急躁时拿老人出气的情况不是没有。

　　正是这个发现触发了他们对养老院护工的关注，酝酿出阳光护理项目：工作室对80多名护工做了心理测评，据此设计心理疏导课程，并对少数个案作***辅导。截至目前，项目已进行3个月，有护工告诉黄铮，长久以来的失眠症有所好转，家人甚至评价她变温柔了。

　　社会组织不以营利为目的，项目有周期，操作有标准，结项之后有报告，成效审核也有依据。这就是购买服务的好处。姚靖正在考虑为老助餐等项目的托管。但服务可以外包，责任不能托管如何协调好两者，是社区党工委交给这个80后入党积极分子的一项很有挑战性的任务。