三扇门构建和谐医患关系上海市民享有新型社区医疗服务

　　长假刚过，上海长宁区北新泾社区卫生服务中心前来就诊的病人排起了长队。已退休的陈生根老伯说：“社区卫生服务中心设在了家门口，真是太方便了，现在我们不仅小病不出社区就能看，而且连大病也到这里来登记，通过双向转诊绿色通道，可以直接住上大医院的病床。”

　　上海市卫生局的统计数字显示，截至2005年底，上海市60岁以上老年人为247万，占全市人口的18％，他们中已有90％以上在社区卫生服务中心就诊。

　　为了让全市居民都能够享有“大病上医院，小病不出社区”的新型医疗服务，上海市连续用了6年时间，完成了社区卫生服务中心、社区卫生服务站（村卫生室）、居民家庭“三站式”的网络构建。

　　目前，全市每个街道、乡镇至少设置了一个社区卫生服务中心，市区已有113个，郊区有114个。社区卫生服务中心下设卫生服务站，全市共有422个服务站。每个服务站内有一支全科服务团队，一方面在服务站接待病人，另一方面派出全科医生走进居民家庭，建立家庭病床。

　　北新泾社区卫生服务中心院长赵晓鸣告诉记者，我们把社区卫生服务中心、卫生服务站点、居民家庭看成“三扇门”，倡导“三门合一，门门相通”服务，全科医生每天分布在中心、社区站点和居民家庭，把预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术送入千家万户。

　　社区卫生服务中心在服务模式上已经实现两大转变：一是实现以“全科服务团队”为核心的新型社区卫生组织和管理模式，二是逐步实现由个体化向家庭化服务对象的转变。

　　70岁的刘阿婆是一名糖尿病患者，血糖一直不稳定，口服药物的用量已经很大，三级医院建议她打胰岛素，但是老人考虑打胰岛素较为麻烦，拒绝了这个治疗建议，此后到附近的静安区江宁路社区卫生服务中心看病。

　　身为全科医生的龚伶伶，给刘阿婆看过病后，便为她建立了家庭健康档案。在建档过程中，了解到老人平时怕浪费，经常吃外孙女剩下的瓜子、花生等零食，龚医生不仅对刘阿婆进行了健康教育，同时交给她的外孙女一个“任务”，每天监督外婆的饮食和带老人进行锻炼。经过一个月的调整，刘阿婆的血糖稳定下来，而且还适当减少了口服药的用量。

　　为了树立诚信，全科服务团队要负责与居民家庭签订《家庭保健合同》。对所签约的家庭，承诺提供一系列的服务：为家庭每个成员提出书面的、有针对性的家庭健康指导，在常规用药、营养膳食、运动、心理等方面提出书面意见；家庭成员中0－2岁儿童体检免费；家庭成员享受一年一次免费常规体检；提供其家庭全科医生手机号码，24小时接受咨询等。

　　目前，上海市19个区33个社区卫生服务中心组建了156个全科服务团队，深受居民欢迎，约有33万居民与全科服务团队签订了健康协议，其中，老年人签约占社区老年人总数的45.68％。