安全用药药学专家建议市民观念要改变

　　“患者用药观念要改变，能口服就不用肌肉注射，能肌肉注射就不用静脉输液，力求把药品使用的副作用和风险降至最低。”这是在安徽华源生物药业有限公司“欣弗事件”发生后，市卫生局组织药学专家对安全用药研讨中，专家们向市民提出的忠告。
　　据悉，在研讨中，专家们对抗生素滥用提出了强烈批评，认为“欣弗事件”是一次警钟，医生在临床治疗中，要谨慎使用抗生素。市民应该走出药品使用的误区，“能口服就不注射”、“能肌肉注射就不静脉输液”。
　　专家指出：“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉输液”是临床合理用药的常识。从安全性看，同种药物不同给药途径，口服用药安全性大于肌注用药，肌注用药安全性大于静脉用药，虽然静脉用药和肌注用药的疗效发挥比口服用药好，但由于静脉或肌肉组织给药缺少消化道及防御系统的处理，其引起过敏反应的可能性大大增加，而且输液使用过程中可能产生的微粒，增加了对机体组织伤害的风险。对人体来说，任何形式的开放静脉通道都是有风险的，注射液中的微粒可造成局部循环障碍，引起血管栓塞；微粒过多则可能造成局部堵塞和供血不足，并进一步导致组织缺氧，产生水肿和静脉炎。而且输液中所配的药物越多，所含的微粒就越多。
　　专家强调：因依据病情采用适当的药物剂型和给药途径是提高治疗效果和减少药物不良反应的关键。如果病情轻微，或处于平稳控制阶段，或需要长期使用药物，一般宜采取口服给药或肌注给药；病情紧急或严重则仍需要快速的静脉输注治疗。
　　市卫生局有关负责人表示将根据专家的建议，进一步加强合理用药、规范使用抗生素工作：一是加强合理用药知识的宣传教育工作。一方面，医疗机构通过医学会（药学会）继续教育或医院内部学术讲座等方式，加强对医务人员合理用药知识的培训；另一方面，通过报刊、网络等渠道对用药知识进行广泛的宣传教育，纠正广大患者的用药知识误区。二是加强医疗机构合理用药的监督检查。市卫生局将对本市医疗机构的合理用药情况进行认真的督查。督查中发现的不合理用药情况及时反馈给医疗机构，有严重的不合理用药情况的单位要限期整改并通报批评。三是规范临床大输液类药物使用。静脉输液加药混合调配后的备用时间不宜过长，否则将危及到病人的用药安全，市卫生局将对本市各医疗机构静脉输液加药混合调配后的备用时间进行调研，作为临床药事管理质控中心的工作内容，并切实加强对临床大输液类药物的规范使用。四是建立完善合理用药规章制度。市卫生局正在组织专家制定适合本市实际的《上海市抗菌药物临床应用指导原则实施细则》，并将针对不合理处方评价公示和处罚、医院药学信息服务、临床药师考核标准等方面的工作健全相应的规章制度，规范医疗机构合理用药。