上海将大规模高起点开展新一轮全科医师规范化培训

　　“经过三年的努力，上海已完成全市6529名从事社区卫生医生的‘全科医生’岗位培训，今年9月底完成对800余名远郊社区医生的培训后，全市‘全科医生’培训率将达100%”；
　　“上海,已有1457位社区医生，经考核获‘全科医师’证书”；
　　“2007年，上海将完成培养3500名全科医生；2010年，全科医生人数将达到7000名，平均每2000-3000人将拥有一名全科医生！”
　　这一系列有利于促进和保护市民健康、令市民振奋、让市民倍感温馨的数据，是于今日（13日）上海首次面向全国招生的全科医师规范化培训开学典礼时传出的讯息。这一举措，也标志着上海将在社区全科医生岗位培训率达到100%的基础上，大规模、高起点、开展新一轮“全科医生”规范化培训，积极打造、夯实一大批业务、素质优良，承担社区“健康守门人”重任的社区医生队伍，更好地促进和保护市民的健康。
　　市民期盼“小病不出社区”
　　上海是全国最早步入老龄化的城市，至2005年底，全市60岁以上老人为247万，占全市人口的18%左右，他们在社区卫生服务中心就诊已达90%以上，“大病上医院，小病在社区”，市民的期盼愈益强烈。同时，据市卫生局近期统计，今年1-6月，病人前往全市227家社区卫生服务中心就诊的病人已高达1813.86万，占全市门急诊总量的33%，同比去年上升10.55%。2005年共有5800万就诊人次，其中1300万人次在三级医院，1800万人次在二级医院，2700万人次在社区卫生服务中心。
　　在宝山区高镜社区卫生服务中心采访，正在几个社区医疗点就医的病人纷纷围了上来，对市委、市府重视关心社区卫生服务工作，加强社区卫生服务中心建设赞不绝口。一位70多岁的陈老伯充满激情地说：“我患有高血压、糖尿病等多种疾病，上医院看病实在不方便，现在社区医疗点设在家门口，太好了！大家都期盼，小病不出社区就能看病！”
　　2003年起，市卫生局开展社区卫生服务模式转换试点，在全市19个区33个社区卫生服务中心试点组建了156个“全科服务团队”，受到了市民的广泛欢迎，约33万居民与全科服务团队签了健康协议，其中，老年人签约占社区老年人总数的45.68%。
　　目标：2010年拥有7000名“全科医生”
　　“小病在社区”虽已逐渐形成趋势，但社区卫生服务中心的服务，特别是医疗技术与市民的期盼还有一定距离，除了市民对社区卫生服务中心了解不够以外，一个很重要的原因是上海目前的社区卫生服务队伍相对学历层次较低，医疗新技术、新手段掌握不够，据多年前静安区卫生局一则数据调查显示，全区5个社区卫生服务中心，从事社区卫生服务临床的医生近200人，其中本科：6.57%，大专：23.72%，中专及其它占69.71%。许多社区居民，由于缺乏对社区卫生服务中心的信任，即使是小毛小病，也宁可舍近求远，舍廉求贵，争相到大医院就医，导致了大医院常见病、多发病病人和疑难病人争相排队的情况。
　　2000年，上海在全国率先开展了“全科医师”规范化培养的探索，在中山医院建立了首个全科医生临床培训基地。在全科医师的培训探索中，一是按照国际先进模式推行规范化培训，吸收招生从医科大学毕业到社区卫生服务中心从事临床不久的医生，开展为期四年的全脱产临床实践和理论学习。2004年，从静安区卫生系统招生的23名学生，经过整整四年的规范化培训，全部完成学业，成绩优异，重新返回原先所在的社区卫生服务中心。至今，全市共分四批招生了140名学员参加全科医师的规范化培训。二是开展“全科医生”岗位培训，制定了严格的培训制度，明确规定，每个参加培训的人员，必须完成600学时的科目学习，凡是不能完成者，不能继续上岗。历经三年，已完成培训6529名，最后800名学员将于9月底结束培训。
　　2004年，在积极探索尝试的基础上，在市委、市府的高度重视下和市教委等相关部门的大力支持下，上海市卫生局制定出台了《上海市社区全科医师培训三年行动计划》，（下称《计划》）。该《计划》明确提出了，通过三年的努力，上海将完成培训3500名全科医生，占全市社区卫生服务临床医生总数的50%。
　　至2010年，上海的全科医生人数将达7000人，平均每2000到3000人拥有一名全科医生。
　　社区有了放心的“健康守门人”
　　上海，积极推行严格、规范的全科医生培训，造就了一大批具有业务精、素质好、让社区居民称心、满意、真正意义上的“健康守门人”。
　　龚伶伶是第一批参加规范化培训的全科医生，1999年，她从南京医科大学毕业后，被静安区卫生局录用，安排到江宁社区卫生服务中心，2004年，她经过整整四年的全科医生培训后，技术业务有了显著提高，许多居民患病宁可不到大医院，也要到她那里看病。有一位70岁的张阿婆，长期患有糖尿病到大医院看病，医生看她血糖很不稳，经常窜高，便建议注射胰岛素，张阿婆认为不便，不愿用。龚伶伶知道后，详细了解她的平时生活习惯，发现她平时一日三餐控制还好，但与外孙女在一起时，常常吃瓜子等含糖零食，从而导致血糖居高不下。经过龚伶伶的解释和劝说，张阿婆不再吃瓜子，家中外孙女要吃瓜子，也不在张阿婆旁边吃，一段时期后，张阿婆的血糖终于降了下来，一家人高兴不已，张阿婆也逢人就说，“现在社区医生不仅服务态度好、人好，技术也很精的，阿拉放心。”
　　全科医生，在社区不仅前景灿烂，大有作为，而且，社区卫生服务也为一大批全科医生的脱颖而造就了成长的舞台，静安区卫生系统是在全市区县第一个开展全科医生培训点，据介绍，静安区卫生系统第一批参加全科医生培训的23名社区医生，已都在各自的社区卫生服务中心挑起了大梁和重任。龚伶伶由于业务精、表现出色已被提拔为江宁社区卫生服务中心的副主任；在该社区卫生服务中心组建的6个全科服务团队，四个服务团队的负责人，都由经过规范化培训的全科医师竞聘当选，从市卫生局科教部门还了解到，在静安区有3个社区卫生研究课题，已被列入全市卫生系统社区卫生服务的重点课题，而参与、承担《老年人抑郁焦虑症的社区干预》、《老年人脑卒中肢体残疾社区干预》、《社区三段式服务对糖尿病并发症干预》这三个重点课题组成员中，均出现于静安区卫生系统参加首批规范化全科医生人员。
　　在今天的全科医师规范化培训班开学典礼上，从江苏、浙江、黑龙江、新疆等全国14个省市招生的41名全科医师学员，心情十分激动，不少学员纷纷表示，将努力学习，刻苦钻研业务，为社区卫生事业和群众的健康贡献力量。与会的有关专家建议，推进社区卫生服务建设已被列为政府重要实事，对于全科医生培养这一具战略性的举措，政府和有关部门应加大投入，增强支持力度，把为民健康造福落到实处。