市六医院率先发现可对危险人群进行早期判断的细胞基因

　　市六医院有关专家在中国人群的糖尿病患者中，率先发现与胰岛素抵抗有关的细胞因子―――视黄醇结合蛋白4（RBP4），率先发现患者的过氧化物酶体增殖物激活受体的基因多态性，据此提高对我国糖尿病危险人群的早期判断率。最近，该成果分别发表在美国临床内分泌杂志（JCEM）和欧洲糖尿病杂志（Diabetologia）上。而在有关成果研究基地，形成了患者“医院―社区双向转诊”模式，大大提高社区病人血糖控制率，由原来10%提高至25%。

　　目前，我国至少有2300万糖尿病患者，居世界第二。上海20岁以上糖尿病患病率达6.2%，每年新发糖尿病人为1.65%。此外，尚有8%的糖尿病患者后备军，即糖调节异常者。专家介绍，目前在社区糖尿病防治中，诸多问题应予重视：2型糖尿病发病隐匿，近50%病人无症状，常在出现眼、肾、神经病变后才来看病，甚至在发生冠心病、中风后才知道自己得了糖尿病；血糖控制的优秀率在三级医院和社区医院差距很大，前者可达50%，而后者只有10%；糖尿病慢性并发症筛查率低，许多病人自患病后从来没检查过并发症；基层医院糖尿病防治的综合技能比较薄弱。

　　早在2004年，市六医院启动了市科委生物医药重大（点）科技攻关项目―――“糖尿病及糖尿病前期慢性并发症的筛查及诊治网络构建”。据项目负责人贾伟平教授介绍，该项目已取得阶段性成果，在曹杨、华阳、塘桥、长风4个社区，完成了对3000余病人进行糖尿病慢性并发症的筛查，构建社区糖尿病防治数据平台，建立糖尿病高危人群预测及筛查模型。研究发现，目前社区糖尿病人中，60%有慢性并发症（眼、肾、神经、外周血管），即使在糖尿病前期病人中，也有36%出现不同程度的慢性并发症。

　　这项课题研究还制定了患者双向转诊流程，推出优化的糖尿病治疗方案，并在曹杨社区进行适用性探索，形成了“医院―社区双向转诊”模式。自项目启动迄今，已有100余名病人按照方案，进行由曹杨社区至市六医院糖尿病临床医学中心的并发症筛查和转诊治疗，大大提高社区病人的血糖控制率。

　　据悉，该研究成果将对社区糖尿病慢性并发症筛查方案进一步优化，以尽快推广至其他社区，切实降低本市糖尿病及慢性并发症的发病率。