上海成人血脂异常率超20专家指出单一指标不足以评判患心血管病风险

专家建议:以危险分层综合评估患心血管病风险

　　今后，医疗机构的血液检验报告将弱化正常值的概念，尤其是血脂的检验。在前天召开的“2007华人药师临床药学专题研讨会”上，中山医院心内科诸骏仁教授介绍了今年公布的《中国成人血脂异常防治指南》，表示心血管疾病患者的危险评估必须强调综合判断，单一指标是否处于正常范围值的概念已不适应疾病的发展。
　　
　　心血管病综合危险评估应当包括高血压、高血脂。吸烟、肥胖、早发缺血性心血管家族史、年龄等多个危险因素。而每个因素又涉及多个方面，例如血脂检验数据就包括总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯等多项指标。诸骏仁教授说：“无论是医生还是患者都不能单看一个指标正常与否，而是要结合整体评估。《成人血脂异常防治指南》突出强调了综合评估的理念，提出危险分层的方案，明确了相应危险程度的疾病干预方法。”诸骏仁教授由始至终参与制定了《中国成人血脂异常防治指南》。
　　
　　根据最新统计报告，我国内地成人血脂异常患病率已达18.16%，约有1.6亿人血脂异常。其中，近3%是高胆固醇，12%是高甘油三酯；超过7%高密度脂蛋白低；还有约4%是胆固醇边缘升高。“而在上海地区，成人血脂异常患病率也已经超过了20%，血脂高往往跟地区经济水平的发展密切相关。”诸骏仁教授说。
　　
　　血脂异常是冠心病、心肌梗死、心脏猝死和缺血性脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素，它导致全身动脉粥样硬化加速，对身体造成隐匿、逐渐、进行性、全身性和器质性的损害。血脂高的患者，如果再加上高血压、肥胖、早发缺血性心血管病家族史和年龄等因素中的任意一个或几个因素的话，将成倍增加心血管事件的发生概率。
　　
　　虽然血脂异常已经成为“流行病”，但一部分医生对血脂异常的诊断和治疗并不了解。日前对全国各医院医生的调查显示，省级大医院仅有1/3的医生知道冠心患者血脂如何达标；而在地县级医院，只有1/5的医生了解这一知识。据了解，卫生部正积极筹划《中国成人血脂异常防治指南》的全国推广计划，以指导基层医疗单位和心血管病防治工作者进行全面实施。