院院通激活健康档案上海努力整合区域资源实现医疗信息共享

　　闵行区七宝镇内53%的高血压患者，如今处于专业医生们的长期“干预与控制”之下，且比例还在显著上升……闵行区卫生局在提及这一可喜变化时，将其归功于健康档案的有效使用以及附加功能的开发。事实上，健康档案在上海各个社区早已存在多年，但这一系统多处于初级的构建阶段，条块、区域之间尚未实现完全联网、信息共享。从去年底开始，上海市卫生局已就此专题在各个区县卫生局开展调研，寻求健康档案“活”用的途径。
　　那么，如何让现有的健康档案“活”起来？闵行区给出的经验是：区域内医疗信息的全覆盖对接。在一套名为eHR的综合管理系统的帮助下，闵行区居民只要在任何一家医疗机构看过病，或者接受过任何一位社区医生的***随访，其电子健康档案就会即刻被刷新。67岁的支望久是一名高血压患者，每到月初，他就会前往医院配药。每一次医生都会为他测量血压，在他的健康档案里，历史血压已经自动生成一条曲线图。内科医生翟玮说：“这样的曲线对依从性差的患者特别有说服力，只要一看到曲线有上升趋势，患者们就会配合许多。”
　　在过去，各个医疗机构之间的电子信息系统各自为政，看似先进的现代化设备，却被医院的大墙隔开。为了实现全覆盖，闵行区对区域内所有医疗机构的网络进行了改造，以卫生部《医院信息系统的基本功能规范》为参考，以闵行区社区卫生服务综合改革的业务需求和业务流程为基础，制订了“统一规范、统一代码、统一接口”的《闵行区社区卫生服务信息系统数据交换标准》，最终在医疗机构之间建立了健康信息交换和共享平台，实现了电子双向转诊、居民健康卡全区流转。
　　健康信息在区域内实现全覆盖后，临床医生和社区医生对患者的干预不再重复，他们可以综合运用居民的历史健康数据，进行更为有效、更为客观的疾病干预。七宝社区卫生服务中心防保科刘凤珍说：“患者只要按时就诊，我们就不必再***打扰了。”对于防保医生节省下来的时间，闵行区则计划用于扩大后的疾病干预项目。他们目前正在设定新的疾病干预信息板块，在现有的高血压、糖尿病等慢性病干预的基础上，再增加5种***症的早期发现项目。
　　令人瞩目的是，医生们的工作业绩也已一并归入这套健康管理系统，屏幕上一目了然的诊疗记录，将督促社区医生必须按需走近居民身边。
　　在上海，还有许多区县正在或者计划开展区域内健康资源的整合。浦东新区日前也已经开始建立统一的信息库，将病历资源在区域内30多家医院实现院院相通。目前，高桥地区的四个医院已实现联动，争取在五年内为区内社保人员建立“电子健康记录”。不仅专业机构信息共享，老百姓也能管理自己的“健康档案”。只需点击进入浦东新区卫生信息公共服务网“为民服务”栏目，用身份证号注册登记，居民就能看到自己的历史数据，了解健康趋势。
　　在未来3至5年中，上海卫生系统将全面实现医院信息化、社区卫生信息化、疾病预防和控制信息化、卫生监督信息化，为市民健康提供温馨又便捷的医疗服务。但是，如何让不同领域的信息实现共享，是目前必须要解决的一大难题。如今各个区县所进行的尝试，尽管取得了一定的突破，但是要加大医疗信息资源的使用力度，仍需要有关部门更为宏观地进行设计和谋划，让健康档案真正“活”起来，为居民的健康提供必要的服务。