嘉定区外冈镇投资健康经济为高血压村民免费供药

　　日前，家住嘉定区外冈镇马门村的卫健明老伯，像往常一样，来到外冈镇社区卫生服务中心。接诊医生甘惠文给他量了血压，正常！

　　卫老伯的血压曾高得离谱，但近年来不仅血压一直控制到位，也未发生脑卒中、糖尿病等并发症，这靠的不是昂贵新药、名医会诊，而是外冈镇“免费供药”的高血压干预法―――3种经典的高血压药倍他乐克、复降片、双氢克尿噻，每月所需50余元全由政府免费发放。“我只需定期测压、领药，按时服药就可以了”。

　　一项科研课题，十七载后变“习惯”

　　上世纪90年代，外冈镇农村合作医疗统筹水平还相当低，每名农民每年缴20元，得了小毛小病也不舍得吃药。像高血压这样戴了“帽子”须终身服药的病，更成了农民的“梦魇”。

　　“想控制血压，就定期服药。”外冈人就医观念的转变，源自一项科研课题。1991年，市卫生局医学领先学科启动了“慢性非传染性疾病控制与干预”研究，高血压子课题组看中了后来划入外冈镇的原望新镇。专家组核定了外冈农民的血压状况后，开出一串共6种价廉物美的高血压用药：硝苯啶、复降片、倍他乐克、常药降压片、寿比山、双氢克尿噻。患高血压的村民，只要登记在册便可免费领取药品。9年后课题圆满结束，患高血压去领药的习惯，在村民心中深深扎了根。自2001年起外冈镇自掏腰包，给每名参加农村合作医疗的高血压患者继续免费供药。

　　黑板报+小手册，把村民血压管起来

　　外冈镇马门村村卫生室门口，有块黑板报：竖排记录全村所有高血压患者姓名，横排则是领药日期。凡本月领过药的村民，小格子里打一个勾；尚未领药的村民，只要邻居口口相告，便会及时前去测压顺带拿药。每名患者手中有一本小小的高血压管理手册，每月领完药在手册上敲个章，患者登记服药、血压控制的情况便一目了然。

　　外冈镇35岁以上居民共有22155人。根据去年的动态监测，高血压患者共有4480人。利用“黑板报+小手册”的土办法，外冈人的高血压被严严实实“管”了起来：目前，全镇高血压患者的管理率高达92%以上，药物干预率达到90.07%，平均脑卒中发病率为141/十万人，大大低于上海市212/十万人的平均发病水平。

　　全镇范围如何及时发现新发的高血压病例？记者了解到，外冈镇每年都会开展一次35岁以上居民普查：在村干部陪同下，医生挨家挨户量血压、建资料，村干部、老年代表还担当起“义务报病员”，及时将有可能患高血压的村民情况告知医生，力争做到“一个也不少”。

　　小成本大收益，预防在先事半功倍

　　有专家估计，我国共有高血压患者近2亿人；上海地区高血压发病率已达18%，发病人数约200万。世卫组织的相关报告显示：发达国家用于心脑血管疾病的治疗费用，几乎占卫生事业总费用的10%；我国严重心脑血管疾病的平均治疗费用也已高达1.8万元/人。

　　解决如此大的就医难题，外冈镇的投入不算多。外冈镇副镇长钱小萍算了一笔账：我国脑卒中发病率约为250/十万人。2006年外冈镇脑卒中发病37人，比预计的平均发病数减少27人；当年镇政府药物支出费用达17.6万元，节约费用11.56万元；2005年，全镇脑卒中发病38人，比预计减少26人，当年药物支出费用14.9万元，节约费用13.18万元。“预防功夫做在前头，镇政府每年省下了将近50%的治疗费用，农民更少花钱又少受罪。”

　　据介绍，今年外冈镇政府将拨款29万元用于药物支出，同时与专家共同研究，考虑扩大免费供药范围。外冈镇的做法将在嘉定区其他镇逐渐铺开推广，让更多百姓受益。