刀入脑干取血管母细胞瘤华山医院相关成果获市科技进步一等奖
血管母细胞瘤简称“血母”,大多长在人体中枢“司令部”脑干,治疗向来棘手,直至上世纪70年代死亡率仍高达50%至70%。由华山医院神经外科主任周良辅教授领衔的“中枢神经系统血管母细胞瘤的基础与临床诊治”课题,历经近三十年研究,摸索出一套切除脑部“血母”的手术技巧。近十年,该院收治的40余例患者全部手术成功,相关成果于不久前荣获了上海市科技进步一等奖。
脑干部位仅有拳头大小,却统管人体呼吸、心跳等基本功能,堪称生命禁区;更头疼的是,脑干组织软若豆腐,血管极为丰富,***隐匿其中令医生无从下手。随着显微外科以及手术直流电的应用,这个生命禁区才渐渐被突破。
华山医院神经外科总结出三条“金规律”:
供给“血母”生命的血管又脆又嫩,用水下电凝刀一次性剪断,会因温度过高导致血管“熟透”,造成周围区域污染。他们自主改进的两次剪断法,则有效避免了这一缺陷,它既能有效止血,又确保温度恰到好处,周围手术视野完好如初。
“血母”到底要不要彻底根除?这个问号一度困扰着医学界。华山医院在诊治积累大量“血母”病例后给出确切回答,“血母”一定要整块拿出来,部分切除只会引发患者术后血肿,对病情好转有害无益。
此外,很多患者开刀后会出现自主呼吸消失,此时千万不能放弃,坚持积极治疗,绝大多数患者都会度过脑干水肿恢复呼吸,转危为安。
而今,这三条“金规律”不但成为我国治疗中枢神经系统血管母细胞瘤的标尺,还成为美、韩等国家部分医生的临床规范要点。
有了临床精湛的技巧还不够,神经外科科研团队正朝着疾病从治到防迈进。神经外科副主任毛颖教授介绍说:已发现该病患者有一种特异性蛋白,今后患了“血母”就像患肝炎那样,通过简单的验血、验尿即可诊断,从而大大有利于早期干预。