本市积极推进农村卫生建设郊区村卫生室等建设都取得成效
本市积极推进农村卫生建设,近几年,本市郊区村卫生室、农村合作医疗和乡村医生队伍建设都取得了成效。
一、村卫生室建设
郊区村卫生室建设是本市郊区基层卫生服务网络建设的重要组成部分,是郊区农民健康权益保障的网底,也是深化社区卫生服务综合改革的重要配套建设项目之一。近年来,在市委市政府的高度重视下,在有关部门的大力支持下,市卫生局积极推进郊区村卫生室建设,本市郊区村卫生室得到很快发展,在保障和提高郊区农民健康水平中起到了积极的作用。
(一)积极推进村卫生室标准化建设
为改善村卫生室就诊条件,提高村卫生室硬件水平,自2006年起本市实施村卫生室市级标准化建设,计划用三年时间完成1000所市级标准化村卫生室,此项造福农民的民心工程连续三年被列入市政府实事项目,各区县按照全市统一部署,强化领导,精心策划,分步实施,重点推进,高质量地完成建设任务。2006、2007年两年,各级政府已投入1.8亿元,顺利完成了700所市级标准化村卫生室建设任务。
今年是市级标准化村卫生室建设的最后一年,也是尤为关键的一年,各区县继续以高要求推进改建,截至9月底,300所改建任务中已顺利完成了230所,余下的村卫生室也正在加紧最后的建设中,预计十一月底前将全部按时、保质完成。
在1000所市级标准化村卫生室建设的基础上,各区县根据区域卫生规划,对辖区内余下未进行市级标准化建设的村卫生室纳入区县实事项目,进行区县级标准化建设,截至今年10月底,各区县已完成了区级标准化建设村卫生室建设近300家,目前,市、区县有关部门共完成村卫生室标准化建设1300家,余下近400家也计划纳入接下来的区县改建计划。
经过标准化建设的村卫生室面积在60-120平方米,根据相关工作规范,设置诊疗室、药房(药柜)、健康教育室、康复室、治疗室、注射室和信息管理室,按全市统一要求制作了醒目的村卫生室灯箱或标牌,各功能科室标牌统一规范,并由区县卫生局统一采购配备了诊疗、消毒灭菌、急救、健康教育、药品贮存、办公等各类设施设备。标准化改建后的村卫生室宽敞明亮、温馨舒适,室内安装空调,进门处设置了无障碍设施,从细节处为农民着想,方便广大农民就近就医,农村就医环境得到大大改善,得到了广大农民的高度认可。2007年在村卫生室就诊合作医疗农民为594.5万人次,比2006上升14.4个百分点,目前本市郊区已形成了“小病不出村,转诊进社区,大病去医院”的合理就医格局。
(二)提高村卫生室服务水平
在提升村卫生室硬件条件建设的同时,市卫生局也积极推进村卫生室内涵建设,拓展服务项目,转变服务模式,提高服务水平:作为社区卫生服务功能在行政村的延伸,通过镇村卫生机构一体化管理,各村卫生室服务模式已从单纯的医疗服务向预防为主、防治结合的“六位一体”综合服务转变;从断续服务向连续卫生保健服务转变;从被动等待病人***向主动走进农民身边转变,在开展常见病、多发病诊疗的基础上,定期深入农民家庭,开展了大量公共卫生工作,如:开展慢性病监测、传染病防治、计划生育指导、健康处方发放、恶性***防视、妇女儿童保健等工作,建立齐全的登记资料,以保障农民健康为目标,受到广大农民的充分信任和欢迎。
(三)实施惠民利民新政策
为进一步减轻农民就医负担,引导农民常见病、多发病在村卫生室就诊,进一步方便农民,本市近年来实施了一系列便民利民的新政策:
一是村卫生室门诊诊查费减免。2007年,本市下发了《本市郊区村卫生室门诊诊查费减免试行办法》,自8月1日起全市郊区各村卫生室实行门诊诊查费减免政策,对减轻农村居民的就医负担,促进郊区农村基本医疗下沉起到积极的作用,此项工作开展至今,进展顺利,农民反响普遍较好。
二是村卫生室基本药品零差率。在下发《上海市郊区村卫生室基本用药指导目录》,规范村卫生室基本用药的基础上,今年本市制定了《关于本市郊区村卫生室实施基本药品按实际进价收费的试行意见》,自10月1日起在全市郊区村卫生室实施基本药品零差率,根据本市村卫生室基本药品目录配置的所有药品均实施零差率收费,进一步减轻了农民的就诊负担。
二、新型农村合作医疗
村卫生室建设让农民“看得到病”,而新型农村合作医疗制度建设则让农民“看得起病”,作为缓解农民因病致贫、因病返贫,提高农民健康水平的一项重要措施,上海合作医疗制度自1958年起步以来,已坚持连续运行了50年,成为广大郊区农民健康权益的保护伞,尤其是2003年***、***提出建设新型农村合作医疗制度以来,上海的新农合工作得到了迅速发展,取得了显著成效,已初步形成了筹资稳定、补偿合理、管理规范、农民信赖的新农合制度。
(一)实现新农合全覆盖
上海郊区乡镇、行政村的合作医疗制度覆盖率已实现100%全覆盖。农民参合率逐年提高,2007年在地农民参合率达到98.8%;五保户、低保户、残疾人的应保尽保率实现100%。
(二)筹资水平逐年增长
2007年,合作医疗筹资总额7.99亿元,比2003年增加121.9%;人均筹资450元,比2003年增加123.5%。
(三)补偿水平不断提升
2007年,门诊补偿比例为40.8%;住院补偿比例46.6%;大病风险基金人均补偿3892.8元,均较上年有较大幅度增长。
随着门诊、住院和大病补偿水平逐年增长,农民抵御疾病风险的能力进一步加强。同时,各区县还建立了新农合大病减贫补助基金,对大病高额参合者在享受大病统筹后,再给予二次补偿并对低保户倾斜,进一步减轻农民就医负担。
(四)形成“金字塔型”合理就医格局
在不断提高农民健康水平和就医满意度的情况下,通过分级设定补偿比例等举措,引导农民常见病多发病在基层就诊,形成了“金字塔”型的合理就医格局。2007年全市参合农民门急诊就诊77%在社区卫生服务中心和村卫生室,17.5%在区级医疗机构,5.5%在市级医院。
三、乡村医生队伍建设
在农民“看得到病、看得起病”的基础上,如何让农民“看得好病”成为本市郊区卫生工作的重点,其中乡村医生队伍建设尤为重要。近年来,本市主要通过以下措施提高乡村医生水平,稳定乡村医生队伍:
一是实施乡村医生定向培养。目前乡村医生年龄普遍较大,为解决这一问题,本市自2004年起启动乡村医生定向培养,委托上海医药高等专科学校通过全日制临床医学大专学历教育,培养新一代乡村医生。2007年招生73人,目前正在培养中,今年已招生61人。
二是加强镇村一体化管理。通过镇村卫生机构一体化管理,加强社区卫生服务中心对村卫生室的指导,使社区卫生服务中心大批医生下沉村卫生室工作,弥补村卫生室人力资源不足,大幅度提高村卫生室诊疗服务水平。
三是实施乡村医生岗位培训。为提高在岗乡村医生服务水平,自2005年起通过农村远程教育网络,对全部在岗乡村医生进行知识更新培训,内容包括用药安全、传染病防治、慢性病管理、现场急救等,并组织统一考试,对合格的乡村医生颁发培训证书。今年,在市农委的支持下,又启动对乡村医生信息化事务操作培训,目的是使乡村医生能够掌握基本的电脑操作技能,为下一步在村卫生室推进信息化建设打下基础。
四是解决乡村医生社会保障问题。2007年,市卫生局会同市社保局、农委和财政局联合下发了《关于本市乡村医生纳入基本社会保障制度的指导意见》(沪卫基层〔2007〕6号),明确提出加大各级政府的支持力度,通过分类施保的方式将本市郊区村卫生室所有在岗、退休和因特殊原因离岗的乡村医生纳入本市基本社会保障,解决了他们的后顾之忧,使这支队伍能够安心在郊区为广大农民服务。