上海农村用药安全监管模式基本形成

　　今夏酷暑，35℃以上的高温持续了30多天，可在奉贤当了30年乡村医生的顾秋花却度过了最安心的一个夏天，她再也不用担心货柜里的药在高温下变质，因为她所在的树园村卫生室已经搬进了村委会的办公楼，诊疗室从两间破旧的小屋变成了5间宽敞的办公房，空调、冰箱等配备齐全，大大改善了附近农民的就诊环境和用药安全。
　　
　　一年来，上海郊区开展农民用药的放心工程，先后有23家镇（乡）卫生院和386家村卫生室进行了“脱胎换骨”的改造，药房面积增加，药品储存、陈列改善。与此同时，一套行之有效的农村用药安全监管模式也已基本形成。
　　
　　放心工程及时遏止了市郊一些农民吃霉变药、过期药的现象。82岁的奉贤农民余高达老人说：“农民看病的条件现在是最好的，吃药吃得更踏实了，政府替我们农民做了件实在事。”
　　
　　农民用药列入政府重要议程
　　
　　一年前，上海市药监局奉贤分局接到了市局的通知，要求开展农村用药安全调查。调查结果令人震撼：农民在吃霉变药、过期药；乡村医生法规意识淡薄，医药常识欠缺；药品存放条件恶劣，管理混乱。当将汇总材料交到市局的时候，发现问题并不仅仅存在于奉贤区，而是上海市郊的整体问题。
　　
　　上海市药监局立即向市政府作了汇报，各分局也向各区县政府进行反映。面对农民用药的现状，政府震惊了！时任金山区委书记刘国胜说：“这至少是我们工作上的疏漏，对于这个疏漏要尽快补上！”宝山药监分局局长还立下军令状：“如果一年时间不能解决问题，就撤了我！”
　　
　　一时间，市郊各区县均将农民用药问题列入政府的重要议事日程，仅在改造村卫生室中就投入了3320多万元。一年过去了，市郊所有镇（乡）卫生院均设置了药库，配备了冰箱，所有村卫生室有了药柜。村卫生室冰箱拥有率从7.45％上升到12.95％，空调拥有率从5.25％上升到18.5％。沈吟才和各药监分局局长成了牵头人和协调人，在卫生部门、农村合作医疗管理部门、财政、农委等部门的配合下，建立了一支农村用药的监管队伍，实行属地化管理，对农村用药要长期保持警戒状态，对违法违规行为保持高压态势。
　　
　　规范农民用药进货渠道
　　
　　南汇分局业务科科长卫敏是南汇地区调查的主要负责人，他发现农村用药的不安全因素与进药渠道杂乱有着密切关系。卫生室的药有的是由镇（乡）卫生院代购，有的是从合作医疗管理站进货，还有的是从直接***的“药贩子”手上购得。这种混乱的格局让劣质药乘虚而入，并用在农民身上。在该区25个合作医疗管理站中，竟然有一半以上无证经营药品，他们设药库、单列药帐，从向村卫生室供应药品中获取差价，进行创收。南汇区48％的村卫生室的药品是从合作医疗管理站进的货。
　　
　　撤！依照《药品管理法》，坚决撤了合作医疗管理站的“药库”，终止他们的购销行为，不能从农民用药上赚钱。村卫生室所需用药均由镇卫生院统一采购，同时对卫生院的资质进行审批、考核。张广明是祝桥镇合作医疗管理站的站长，这样一撤，他一年损失了200万的收入。他想不通呀，这些收入都用在改造村卫生室上，有什么不好？药监分局的同志一次次和他交心，宣传《药品管理法》。法不可违，张广明终于想开了：“不该赚的钱不能赚。”去年9月30日，南汇分局完成了一刀切，斩断了伪劣药的源头。
　　
　　如今，市郊农民用药进货渠道已基本规范。顾秋花现在在村卫生室内有了一张药效警示牌，把2003年、2004年将到期的药品都写在上面，提高警惕。药品到期前半年内，顾秋花还能向配送中心退药，确保药品质量。除此之外，一些规范的连锁大药房也逐步开到了市郊。国大药房和上海第一医药商店在长兴岛、横沙岛开设了连锁门店，实行统一管理，并提供“一条龙”服务。
　　
　　药好了农民笑了
　　
　　长兴岛上有个庆丰村，名字好听，却是岛上最穷的村。根据改造计划，村卫生室必须安装空调，可村里实在拿不出钱。宝山药监分局工会得知后立即发起自愿募捐，筹集了1800元，为村里添置了一台空调。乡村医生高兴异常：“创建合格药房温暖了农民的心呀！”奉贤洪南社区医疗站改造完成后，每天看病的农民从过去的15人增加到30人。农民陈翔根舒服地躺在医疗站的输液室内，他笑着说：“现在药都和市里一样了，我们当然就可以安安心心在这里吊针了，再也不需要长途跋涉了。”
　　
　　82岁的余高达在奉贤当了一辈子农民，还是第一次知道药会过期，过期药不仅人不能吃，连猪也吃不得。这些知识都是前些天他从顾秋花那里学到的。那次，他骑自行车摔伤了腿，走进了村卫生室却得到了意外收获，他说：“我从小就是吃村里医生开的药，他们说什么我们都信！”为了保留农民对乡村医生的信任感，上海市郊各区县还广泛开展了乡村医生的培训，请他们把药的知识传递给农民，把被动的说教尽快转化为农民的主动意识。
　　
　　药好了，知识提高了，农民笑了。这项农民用药的放心工程仍在实施中，上海市副市长周太彤在“上海市加强农村用药安全工作交流会”上许诺：到2004年，全部完成对市郊村卫生室的改造，让360万市郊农民吃上放心药。