本市首次自主完成心肺联合移植手术
自2000年5月为我国年龄最小的“换心人”夏云实行心脏移植手术以来,中山医院开始了向心脏移植高峰的冲刺。在心外科主任王春生、赵强教授的带领下,他们建立起一整套常规措施,并突破供心缺血时间6小时的“极限”,使最长缺血时间达380分钟。54例心脏移植手术成功率为98%,患者术后一年生存率为91%,我国心脏移植技术由此跻身国际先进水平。
保持心脏移植数量、手术成功率和患者生存率3项“国内第一”殊荣的复旦大学附属中山医院,又以5小时的一次漂亮手术,改写了上海医生自主完成心肺联合移植的“零”纪录。主刀的王春生教授12月30日上午证实,术后13天的王女士目前能正常饮食及下床活动,已安全渡过最初的手术关、感染关和排异关。
换心换肺一气呵成
本月17日下午的手术是在全麻和体外循环支持下进行的。切开胸骨、取出病心病肺之前,医生通过建立血液“旁路”的方式,用一台人工肺和一台血泵临时替代了患者的心肺工作。虽然患者曾经的心脏修补治疗在胸腔内留下广泛粘连,大大增加了脏器剥离的难度,但在同种异体的心肺安置入“原位”后,手术医生行气管、上下腔静脉、右心系统和主动脉的连续吻合则极其顺利,一气呵成。所有缝合结束,王春生电击心脏一次,移植上去的心脏即刻恢复跳动。辅助通气的呼吸机也在术后18小时被安全撤下,患者完全清醒。
只能步行两三百米
年过四十的王文君女士来自浙江台州,1997年出现心悸、气短症状,次年接受先天性房缺修补术,然术后肺动脉高压持续上升,病情不断加剧,至今年6月来沪求医住时,她已只能步行两三百米。因考虑患者同时有阻塞性重度肺动脉高压症和终末期心衰,中山医院心外科遂决定为其实施心肺联合移植。此次手术前一个半小时,患者就因突发室颤而险遭不测,幸医生及时做心肺复苏和电击除颤,才重新赢回了宝贵的移植机会。
术后监护异常困难
王春生教授表示,心、肺有不同的排斥反应和不同的保护要求,联合移植中的器官获取及术后监护都异常困难。心肺联合移植成功是综合实力的一个体现,更具现实意义的是,它给我国相当多数量的先天性心脏病终末期病人带来了福音。