唐山人社局专家详解城镇职工医保缴费7大热点问题

1.什么是双基数单基数？

所谓双基数征缴是指参保单位以本单位在职职工工资总额和退休职工养老金总额之和为基数，为其职工缴纳职工医保费，是一种终身制缴费办法。相比双基数的终身制缴费办法，单基数征缴是一种年限制缴费办法，即参保单位不再为达到职工医保最低缴费年限的退休人员缴费，退休人员照常享受医保待遇。

2.单基数缴费政策的核心内容是什么？

职工医保实行单基数征缴，合理制定最低缴费年限是此项工作的重中之重。最低缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限。视同缴费年限是指我市职工医保制度实施前按国家规定计算的工龄或工作年限。视同缴费年限可将退休人员以前的工龄兑现为医保缴费年限，职工不需再缴纳视同期间的医保费。设定视同缴费年限实际上是对老企业、老职工的一种减免政策。根据以上情况，在充分参考国内实施单基数征缴政策的省、市做法的基础上，我市规定：参保人员达到国家规定退休年龄，最低缴费年限达到男满30年、女满25年，且实际缴费年限满15年，不再缴纳基本医疗保险费。

3.对于灵活就业参保人员，分为两种缴费办法，什么人适合A档？什么人适合B档？

对于灵活就业A档、B档两种参保缴费标准，区别在于A档缴费比例高，建立个人账户；B档缴费比例低，不建立个人账户。相应的A档适合经济条件好的灵活就业参保人员，B档适合经济条件相对较差的灵活就业参保人员。

4.由外省市转入我市的参保职工缴费采取什么办法？

此类人员在转入我市，接续医疗保险关系后，在其达到国家规定退休年龄时，除最低缴费年限须达到我市规定的年限外，在我市的实际缴费年限不得少于5年，也就是说他至少要在我市参保5年，才可以不再缴费。

5.报销比例如何？

在职参保人员医保范围内住院报销比例为85%；达到国家退休年龄的人员医保范围内住院报销比例为88%；门诊特殊疾病医保范围内报销比例统一为80%。

6.大额补充医疗保险和公务员医疗补助如何规定？

达到最低缴费年限不再缴费人员原缴纳的大额补充医疗保险和公务员医疗补助须继续缴费，属于用人单位的参保职工，其保险费来源和缴费渠道仍按原规定执行；A档灵活就业人员的大额补充医疗保险费由医疗保险经办机构从本人的个人账户中扣除，B档灵活就业人员的大额补充医疗保险费由医疗保险代理机构负责收取后，交至医疗保险经办机构。各类参保单位或个人须及时缴纳大额补充医疗保险费，否则不能享受相关待遇。

7.新政实施后，灵活就业人员缴费基数有什么变化？

以我市目前灵活就业人员缴费基数(唐山市在岗职工平均工资的60%)测算，假设灵活就业人员从25岁开始参保，平均寿命为75岁(2010年第六次全国人口普查公布的中国人平均寿命为74.83岁)，按双基数缴费政策，男性、女性均需终身缴费，50年应缴11.73万元；按单基数缴费政策，所有灵活就业人员达到法定退休年龄，且满足最低缴费年限的，不需再缴费。男性只需缴费8.69万元，女性只需缴费6.21万元，男、女减缴比例分别达到了25.9%、47.1%，有效减轻了灵活就业人员缴费负担。

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(责任编辑：苏秋菊)