市医保局多措并举筑牢基金风险防控大堤

　　今年以来，市医保局认真把握基金风险防控工作的重点，通过筑好防护墙、织好安全网、设置监督岗的方式，有效防范医保基金运行风险，确保医保基金运行安全。

　　一是筑好基金风险防控的防护墙。制定并印发了《宜昌市医疗保险管理岗位廉政风险点及防控措施》等内控制度，从风险点、风险等级、防控措施、人员岗位的匹配性等方面进行科学设置，从源头上筑牢基金风险防控的防护墙。

　　二是织好基金风险防控的安全网。对经办流程进行设计，完善标准化操作，对操作员的权限进行分配，同时配备电子政务数字证书，做到人证统一，严格杜绝一人多岗的局面。实施一窗式综合柜员制的智能化业务经办，实现前台统一受理、后台协同办理工作模式，既方便快捷，又责任明晰。基金支付全部通过智慧人社核心三版系统支付，严禁系统外支付和取消手工报盘，从经办流程上织好基金风险防控的安全网。

　　三是设置基金风险防控的监督岗。搭建医保智能监控系统，全面监控医保服务行为。基本实现了对医疗机构行为的事前提醒、事中告诫、事后追溯、统计分析全方位监控。充分发挥信息的优势设置基金风险防控的监督岗。

　    （市医保局 孙爱华）