医保卡使用的误区及解决对策

　　一、 什么是医保卡 ？

　　宜昌市民卡即医保卡，卡面上有宜昌市民卡字样。从2015年7月份开始，宜昌市政府以社保卡为基础开始发行宜昌市民卡，市民卡的社保和金融功能可在全省范围通用。

　　二、 医保卡如何使用？

　　使用方法分门诊和住院两种。

　　1、门诊如何使用？

　　参保人员在定点医院、诊所、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但不能提取现金或进行转帐使用。

　　2、住院如何使用？

　　在定点医院门诊就诊检查后需要住院治疗时，由开具住院证办理入院手续后，携带医保卡、入院证到定点医院医保窗口办理登记手续，信息核对无误后，出示医保卡，读卡进入医保系统登记成功。住院期间发生的费用录入系统后，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，按照年度住院次数、医院的级别（起付线不同、统筹比例不同），由医保系统自动计算出个人自付多少钱，医院垫付多少钱，实行网络结算，后由医院和医疗保险经办结构结算垫付的费用。

　　三、使用中常见的误区有哪些？

　　很多参保人员都认为，医疗保险个人帐户是属于自已的钱，为什么在住院或门诊、药店刷卡时，还会有限制。其实，医疗保险个人帐户属于医疗保险基金，是基本医疗保险制度的重要组成部分，只能用于政策规定的医疗报销。无论是在协议医疗机构还是协议药店、诊所，使用医疗保险个人帐户都是属于报销行为。

　　1、医保卡里的个人账户资金有没有使用期限，过期作废吗？

　　有些参保人员认为自己年纪轻轻没病没灾，账户余额与其闲着，不如早点用。根据政策规定，个人账户资金有结余的按规定利率计息，个人账户中的本金和利息为参保人员个人所有，可结转使用和依法继承。也就是说，个人账户就像自己的银行存款一样，余额累计并按规定计息，不会过期作废。

　　2、医保卡上的余额可以套取现金吗？

　　个人账户资金是用于支付参保人员定点药店的购药费用和定点医院的医疗费用，这也是属于个人帐户基金报销。个别定点药店和定点医院为追求经济利益，诱导参保人员通过以药换药、以药换物，更有一部分参保人员医保卡换现金等方式违规消费个人账户资金，觉得放在卡上用不上浪费，就想法套取医保卡上的钱，这些人采取的办法是在医院或药店见有人购买药，便和患者商量，比如你这次买药应该花100元钱，你给我7080元的钱我给你刷卡，使医保基金受到侵占，参保人员利益受到损害。还有一种情况就是一些不法分子和药店勾结贴野广告，这种野广告在医院的附近随处可见，三者按比例套取现金。

　　 四、如何解决？

　　1、如何加大监管力度？

　　加大对个人门诊帐户金的监管力度，利用医保网络进行适时监控，对刷卡金额过大的进行监控和抽查，制止用医保卡刷医保目录外及生活用品。经常督查定点医院、诊所、药店的刷卡情况，对一些和不法分子勾结套取个人帐户金的定点医院、诊所、药店，一经查实除追回套取的金额外，直接取消定点资格。为保证医疗保险基金的合理使用，鼓励公民、法人和其他组织积极对医保违规行为进行举报，我市建立举报奖励制度。参保人员如发现上述行为，及时拨打监督举报电话：6756273。

　　2、如何及时为参保职工做好服务工作？

　　对卡丢失、破损不能使用的，及时办理挂失、个人帐户金冻结、以及重新补办新卡，方便参保职工，防止个人帐户基金流失。手机市民e家，然后进入市民卡界面选择所需服务项目即可，联系电话：6681818。

　　 因此，医保局再三呼吁，医保基金专款专用，不能违规使用，更不能***，凡套取医保基金的行为，必须承担后果，承担法律责任