取经两地擂响攻坚克难的战鼓

　　 深化医保付费方式改革是2017年全市人社系统啃硬骨头、攻老大难专项行动项目，由市医保局负责。

　　 经过几年探索，目前我市虽已初步形成总额控制下的按项目付费、按病种付费、按人头付费相结合的复合式付费方式，对于提高基金使用效率发挥了较好成效，但依然存在一些问题需要解决：比如医疗机构均次费用过高、部分医疗机构推诿患者，激励约束效果不明显，参保人员就医未形成合理分流等。

　　 为进一步完善医疗保险支付制度，科学规范住院费用支付管理，保障参保人员合理医疗，提高基金使用效率，维护我市医保基金安全，我局决定取他山之石，赴外地学习先进经验，进一步启发深化医保付费改革的思路。 3月13日至17日，由人社局分管领导带队，市、县医保局及定点医疗机构工作人员组成调研考察组，前往山东省东营市、江西省南昌市两地考察学习总额预算管理下的病种分值付费方式。

　　 调研考察组在江西南昌医保处学习总量控制下病种分值付费的方法及监管

　　 调研考察组在山东东营社保中心学习总量控制下病种分值付费的方法及监管

　　 这次两地取经，为我市深化医保付费方式改革，擂响了攻坚克难的战鼓，迈出了啃硬骨头、攻老大难专项行动的坚实一步。

　　 （ 宜昌市医疗保险管理局 何炜）