年底通报全年表现督促医疗机构加强自律

　　 近期，我局对城区定点医疗机构2015年度职工医保管理情况进行了通报。该通报主要公布了各定点医疗机构协议执行情况及日常监管发现的较为严重的违规问题。协议执行情况通过住院人数反映区域内参保人员选择医院的倾向，来体现医院的服务质量；通过住院率与人头人次比反映同等级同规模的综合医院是否存在严重的分解住院倾向；通过均次住院费用反映医院是否存在过度医疗等方面进行了对比与分析；同时通报了部分定点医疗机构在日常监管中发现的冒名住院、虚记费用、药品购销存混乱等严重违规问题及处理情况。

　　通过协议情况通报让各医疗机构以此了解各自住院费用及管理情况，以及各项指标费用在同等级医疗机构中的位置，进一步加强管理，做到合理收治、合理检查、合理用药；通过违规行为的通报让其他医疗机构引以为戒，从而进一步规范自身服务行为，杜绝违规情况发生。2016年我局将每季度对各医疗机构医保管理情况进行通报，促使医疗机构严格自律。
　                                                    　（宜昌市医疗保险管理局 吴青云）