重拳出击整治医疗保险协议零售药店不规范服务行为
近期省人力资源和社会保障厅、省食品药品监督管理局联合下发《关于医疗保险定点零售药店经营行为专项检查的通知》,对基本医疗保险协议零售药店经营中存在违规为参保人员刷卡(社会保障卡)***和刷卡购物变相套取医保基金的行为开展专项检查,重点检查群众反映较多,以及在日常监管工作中发现的、有不良记录和不诚信记录的定点零售药店。
市医保局与市食品药品监督管理局联合抽调专职人员组成检查组,对城区74家定点零售药店进行了重点抽查,共查处30家定点零售药店存在违规行为,按照医保规定进行了严肃处理,其中11家存在摆放支付范围外商品的违规行为,被暂停医保卡结算三个月、限期整改;19家存在为参保人员刷社保卡支付医保规定范围外商品的违规行为,中止了医保服务协议。
今后两家管理部门将不定期开展联合检查,采取明察暗访的形式对辖区的零售药店、医疗机构进行随机检查,重拳出击,严厉打击医疗保险违规经营行为。
(宜昌市医疗保险管理局 吴青云)