点题监督(8)远安县社保局三轮驱动开展内部审计确保保命钱安全
远安县社保局采取三项措施开展内部审计,强化对社保基金的监督管理,确保资金使用安全,管好用好老百姓的保命钱。
一是健全机构,提供组织保障。为确保点题监督工作扎实有序开展,成立了以局长为组长,分管领导为副组长,局机关相关股室、中心和经办机构相关负责人为成员的领导小组,明确工作责任,形成工作合力,将责任落实到人,建立健全了纵向到底、横向到边的责任网络体系。准确把握时间节点和工作重点,组织局机关相关股室、中心和经办机构相关负责人,各定点医疗机构和零售药店等单位负责人100余人,召开了点题监督动员会,组织相关负责人学习省、市及我局开展履职尽责督促检查点题监督工作的相关文件精神,对全系统扎实开展点题监督工作进行了集中安排部署,并印发《远安县人社系统开展基本医疗保险基金内部专项审计及自查自纠工作方案》。
二是突出重点,扎实开展内审。在全局组织开展基本医疗保险基金内部审计及自查自纠工作,明确了包括严格医保政策、规范经办管理、查处过度医疗、打击欺诈骗保等四个方面的审计内容。一方面业务股室对照内部审计要求,对业务经办各环节岗位职责、人员分工、工作流程、工作质量等内容进行自查、互查。另一方面领导小组在县审计局的指导下开展工作,自觉接受审计监督,对2013年度、2014年度城镇职工医疗保险、居民医疗保险基金管理使用情况开展内审,通过查阅有关业务资料、凭证、账簿、电子业务数据以及其他相关资料,排查问题,做好检查笔录,对审计情况进行分类梳理和全面总结。
三是务求实效,强化整改措施。加强对服务窗口单位和全县85家定点医疗机构、定点零售药店的监督检查,加大明察暗访力度。对检查中发现的问题,属于医保经办机构的,督促限期整改;属于定点医疗机构和零售药店的,依据有关政策规定和服务协议作出处理,并及时追回基金,对套取、骗取医保基金的行为,依法作出处理。检查中遇到的重大事项和难以处置的问题,及时上报。同时,把内部审计工作同建章立制相结合,针对工作中发现的突出问题和体制机制漏洞,及时完善管理措施,健全维护基本医疗保险基金安全的长效机制。
(远安县社保局 徐警轶)