我为人社事业添光彩主题征文（10）情满医保心系民忧

离开熟悉的军营转业到市医保局，我从一个为病人解除病痛的军医变为一名医疗保险管理人员，至今已经14年了。如果说在军队保家卫国是军人的天职，那么在地方全心全意为人民群众服务更是一个共产党员的本分。因此，在工作中我不懈进取，努力增强业务素质，加快角色转换，在医疗保险制度改革这个全新的舞台上，奉献自己为人民服务的本领。

务实创新，做岗位标兵

医保基金是群众的救命钱，怎样才能合理使用、将有限钱用在群众最需要的地方，提高我市医保整体水平和基金使用效率呢？

从任医疗费审核科科长开始，我就不断思考着这个难题，慢慢地有了眉目。我从分析医疗费审核中发现的问题入手，进行深入的调查研究，学习外地先进经验，结合我市实际情况，大胆提出了一个设想：编制一部切合我市实际、具有较强操作性的基本医疗保险疾病控制标准。这个想法得到了领导支持，说干就干，在领导的支持下，我牵头组织全市23个科别、200多名专家，历时半年时间，从录入草本、组织专家讨论到修改、完善，不知跑了多少趟，加了多少班，最终编著出一本34万字的《宜昌市基本医疗保险疾病质量控制标准》，这是湖北省第一个地方性控制标准。标准对我市常见多发的856种疾病明确了入院指征和出院标准，依据这个标准，医疗机构的医疗行为得以进一步规范，医疗保险基金运行质量得以进一步提高。

群众来到医院，最怕医生乱开检查乱开药，花冤枉钱，受冤枉罪。转任医疗监管科科长后，我努力急群众之所急，大胆创新医疗监管方式，全方位地加强了对医疗机构的监管和引导。为了激励医疗机构珍视形象、完善服务，医疗监管采用了分级管理方式，根据服务质量公开考评分级，作为群众选择医院的依据。为了从源头控制不合理的医疗费用产生，则创造性地推行了医师管理的办法，建立医保服务人员管理库，对一线医保服务人员进行直接监管、***考核。严密科学的监管方式进一步优化了我市的就医环境，也得到同行的普遍认可，近几年，我局屡次被邀请进行医疗监管工作经验交流。

热情服务，做群众亲人

已经退休20年的沈桂芬老人突发脑出血被送入医院，住院仅3个月就花费医疗费用8万余元，除去基本医疗基金支付近4万元后，个人垫付仍高达4万元。老人的儿子媳妇下岗多年，后期治疗费用无力支付。知道这件事后，我心里很不是滋味，抽下班时间我来到老人病房了解情况，多次与医院、太平洋保险公司协商，中途结转办理大额医疗赔付手续，使他们全家不必再为后期治疗费用发愁。同一病室的李志梅老人亲眼见到医保服务好，看病有保障，出院后的第一件事就是给女儿办理了医疗保险。

有的群众对国家政策不理解，带着很大的不满情绪来访，难免口不择言。遇到这种情况，我总是将心比心，不厌其烦地解释政策，化解矛盾；想方设法，帮助群众排忧解难。有一位离休老干部得到一个偏方用于治疗慢性支气管炎，到医院去抓药，工作人员告知他其中最贵的冬虫夏草、西洋参统筹金不能支付。老干部带着一身怒气来到医保局，我耐心地接待了他，为他详细地解释政策，取得理解；并为他联系了我市最好的呼吸内科专家为他制定治疗方案，老干部走时感激不尽，直说医保干部素质高。

其实我只是一个平凡的医保工作者，十几年来坚定一个信念：情满医保，爱岗敬业，踏实履行岗位职责；心系民忧，热心为民，用心服务广大群众。

（宜昌市医疗保险管理局  彭静）