宜昌医疗保险监管将全面实行网络化
宜昌市医疗保险监管工作再出新招网络监管系统进入试运行。
手持移动终端,核查人员在医疗机构病房中直接在线查询参保患者住院情况,包括患者的社会保障卡号、身份证号、入住科室和床位号、人员类别、入院诊断等,并与从公安机关身份证系统中提取的照片信息进行现场比对,人、证相符给予患者确认有效标志,作为出院结算的通行证 ;若发现人证不符、挂床或其他疑点的,及时***核实并拒付违规费用。
移动终端还能现场进行满意度调查,即时上传评价内容、两定机构编号、调查时间、评价对象住院流水号、评价结果,为经办机构对两定机构进行年终分级管理考核提供依据。
医疗保险监管工作网络化的实现,不仅能大幅提高医疗监管效率,而且对于查处冒名顶替住院、虚假住院等严重违规行为具有极大的震慑和防范作用,可有效堵塞监管漏洞、避免基金流失。
(宜昌市医疗保险管理局 彭静)