三峡晚报我们这一年社保医保篇

       三峡晚报讯 今年4月，我省2013年调整企业退休人员基本养老金方案正式出台。自2013年1月1日起，为我省2012年12月31日前已按国家政策规定办理退休、退职手续的企业退休、退职人员增加基本养老金。调整水平按2012年我省企业退休人员平均基本养老金的10%确定。本次调整涉及宜昌市21.9万名企业退休、退职人员，其中涉及市直9.7万名企业退休、退职人员，城区符合调待政策的企业退休人员调整后人均月增加养老金157元。这已是企业退休人员养老金连续第9年上调。
    除此之外，这一年，城镇居民大病医保政策正式出台，异地就医交换平台联网结算实施，外来务工人员及家属也可办居民医保一系列惠民政策的出台，让很多人的生活有了更有利的保障，也让很多在面临经济困境的人看到了希望。
    ●人脸识别待遇领取资格认证系统于今年10月上线启动，今后市民不仅领取养老金方便了，而且冒领养老金的行为也将得到有效遏制。目前城区领取养老金的13万人中，有8000多人常居外地，还有600多人常年在国外，启用人脸识别后，对于这部分老人来说，更是方便。
    ●医保人员要转诊到省内的 （同济、协和）等22家定点医疗机构就医，只要办理转诊手续后就可入院就诊，病人只需支付个人应负担的部分费用，其余费用由医疗经办机构和定点医院结算。今年以来，我市共有65人进入结算平台，结算资金134.19万元，为个人结算住院费最高11.94万元，少者也有几千元。
    ●今年上半年，宜昌市将城镇居民门诊慢性病报销病种新增加13个。新增13个报销病种分别为：高血压(极高危)、糖尿病、帕金森病、类风湿关节炎、脑血管病致瘫、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、结核病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化。
    ●今年对城区已评定伤残等级并由工伤基金按月支付生活护理费的人员进行了待遇调整。具体标准为：一级护理（生活完全不能自理）调整至1195.71元，二级护理 （生活大部分不能自理）调整至956.57元，三级护理（部分不能自理）调整至717.43元。
    ●今年，城区由工伤保险基金按月支付伤残津贴的1-6级伤残职工的伤残待遇进行了调整提高。具体标准为：2012年12月31日前已按国家政策规定按月享受伤残津贴的1-6级伤残职工，从2013年1月1日起，1级伤残每人每月增加165元，2级伤残每人每月增加157元，3级伤残每人每月增加150元，4级伤残每人每月增加143元，5级伤残每人每月增加136元，6级伤残每人每月增加122元。
    ●2013年度宜昌市城镇居民大病保险筹资标准为25元/人。城镇居民大病保险起付线标准为8000元，年度内符合大病保险保障范围的累计个人自付合规医疗费用在8000元至3万元（含3万元）的部分支付50%，3万元至5万元 （含5万元）的部分支付60%，5万元以上的部分支付70%。
    ●外来务工人员及家属可办居民医保。首先在城区派出所办理《居住证明》，再携带本人身份证原件及复印件，一寸照片3张，直接到所居住的社区居民委员会办理参保手续即可。
　 2013年 1-11月，城区城镇居民医疗保险新增参保24867人，累计参保人数近24.1万，参保率在97%以上。　2013年1-11月，城区城镇居民门诊慢性病支出217.7万元，比去年同期增长77%，住院支出7744.5万元，比去年同期增长28%，门诊统筹支出197.2万元。

                              医疗保险让我看病有保障 

    要是没有好的医保政策，我都不知道我们家现在该怎么办？说起自己医保报销的情况，王翠芬老人一脸的开心。
    几个月前，已经退休20年的王翠芬老人突发脑出血送入医院。经过紧急救治，老人转危为安。然而在住院期间，仅3个月就花费医疗费用20万余元，基本医疗基金支付近10万元后，市医保局工作人员来到医院了解老人的病情，并多次与医院、保险公司协商。中途结转办理大额医疗赔付手续，大额医疗保险基金支付了近6万元，使他们全家不必再为后期治疗费用发愁。此外，通过二次补助政策再次为老人报销了2万余元。这样，老人实际仅支付了1万余元。同一病室的李志梅老人亲眼见到医保服务好，看病有保障，出院后的第一件事就是给女儿办理了医疗保险。
    同王婆婆一样开心的还有前不久刚刚从武汉同济医院回来的郭阿姨，由于今年宜昌市实行了异地就医交换平台联网结算，让她在同济住院期间只需支付个人应负担的部分费用，其余费用由医疗经办机构和定点医院结算，不仅减轻了自己住院需垫付全额费用的压力，还避免了报账来回跑的繁杂过程。

                                    （2013年12月6日三峡晚报Z08版）