创新服务模式优化付费结构确保改革成效当阳助推公立医院试点改革出实招

创新服务模式优化付费结构确保改革成效

----当阳助推公立医院试点改革出实招

　　全国公立医院试点改革的钟声敲响后，当阳市作为全国县级公立医院改革试点城市之一、湖北省20家县级公立医院改革试点中3个重点县市，站在惠民利民的高度，精心组织，跟进投入，狠抓落实；引导本市公立医院创新服务机制、完善服务体系、强化内部管理、改善服务条件、开展便民惠民服务等措施，同时，要求参改医院把服务效率、服务质量等与工资绩效无缝隙对接，稳步推进全市公立医院基本医疗保险支付方式改革工作，收到较好效果。。

　　加强组织领导，强化政府责任，推进改革试点。全省县级公立医院综合改革试点工作进行以来，当阳市委、市政府将公立医院改革试点作为民生工程列入全市综合改革范围，成立工作专班，强化政府责任，积极稳妥地推进公立医院改革工作，先后两次召开市长专题办公会安排部署。在做好基线调查的同时，出台了《当阳市公立医院综合改革试点实施方案》，着力***制约县级公立医院发展的突出问题，促进公立医院管理运行规范，发展活力增强，服务能力提高，实现公益回归、群众受益的目标。

　　积极开展调研，制定支付方案，***补偿难题。当阳人社部门以全面贯彻落实国家和省关于县级公立医院改革要求为已任，横向加强与市直有关部门的沟通协调，纵向主动向省、市主管部门请示。积极调研，探索岗位设置与绩效分配机制，提高医护人员工作积极性；制定了《当阳市公立医院基本医疗保险支付方式改革实施方案》，配套试行基金支付作为破除县级公立医院以药养医陈旧体制，培育公立医院突出公益性社会责任机制。

　　做足规定动作，优化付费结构，实惠参保患者。医保基金支付作为公立医院改革取消15%药品加成政策后的重要补偿机制之一，该市将门诊（住院）诊查费的提高部分纳入医保结算范围进行结算，不增加参保患者负担。门诊诊查费先行按实际刷卡门诊人次预结算提高部分；住院医疗费用结算继续推行总额预付、按病种付费和均次费用等复合结算方式，协商变更相关服务协议，先行按实际发生的住院床日预结算住院诊查费的提高部分。年终按照总量控制、结构调整原则，进行医疗保险服务协议考核兑现。同时，积极做好相关网络改造工作。

　　关注运行指标，建立监测制度，确保基金效果。仅仅提高医保的补助标准而不控制虚高的药价与失控的医疗服务，城乡居民的疾病医疗负担减轻预期就可能大打折扣。为此，该市紧扣医院收入、药占比例、均次费用这些反映医院发展活力、群众受益的主要指标，建立了公立医院综合改革运行状况监测制度，以全方位监测公立医院改革试点的运行情况，确保基金使用效果。该市通过近四个月监测运行数据分析，反映改革试点医院运行情况的主要指标与改革前相比出现了三降势头。即：药品收入为545万元/月，下降了七点八个百分点；药占比为33.07%，下降了四点七个百分点；门诊均次费用为134.01元，下降了一个百分点。

　　                （当阳市人社局办钱敏、高云）