三部门对联合检查调研离休干部定点医疗机构情况进行通报

　　12月17日，市医保处、市财政局、市委老干部局联合召开离休干部定点医疗机构联合检查调研情况通报会，城区39家定点医疗机构相关负责人参加会议。

　　2012年10月15日至26日，由市财政局、市医保处、市委老干部局等相关人员联合组成调研检查小组，对我市定点医疗机构实施离休干部医疗费统筹管理情况进行9年以来的首次检查调研。检查调研在39家离休干部定点医疗机构自查的基础上，抽取14家定点医疗机构现场检查和调研，其中三级医疗机构5家，一级医疗机构3家，诊所5家。共抽查住院病人65人，抽查住院病历49份，门诊处方500余份，抽检药品进出库单据1200余份，召开座谈会14个，与150多名医疗机构管理人员及医护人员进行座谈，对120余名病人及家属进行了访谈，并对其余25家定点医疗机构进行了数据调查。

　　此次检查调研了解了定点医疗机构离休干部医疗服务与管理的基本情况，总结了近年来医疗机构在离休干部医疗服务与管理中形成的经验，同时发现了以下管理与服务中存在的合理性、规范性、真实性等三大类、10小类问题。

　　（一）合理性问题

　　1、不合理检查：个别医疗机构存在大型检查过度使用，部分医疗机构中转频繁，导致基础检查反复做，造成检查过多；少数医疗机构血氧饱和度、手指血糖等检查使用过多。

　　2、不合理治疗：少数医院氧气治疗指征放宽，造成患者只要觉得不舒服就吸氧，或者家属、患者本人要求吸氧；康复理疗指征放宽，使用过度，少数医疗机构有康复理疗为保健的倾向。

　　3、不合理用药：少数一级医院因受制于医疗技术，过分依赖药品，对离休干部过多使用昂贵药品，甚至对治疗作用基本相同的中成药重复使用；一些诊所对离休干部用药要求有求必应，任凭病人点药。

　　4、放宽入出院指征：个别医疗机构入出院指征过宽，致使病人以医院为家，在只需要口服药品治疗的情况下，仍住在医院不肯出院。

　　（二）规范性问题

　　1、病房过度生活化：在所到的14家医疗机构中，有4家医疗机构存在病房设置明显生活化，病房内冰箱、微波炉、沙发、柜子、锅碗瓢盆、调料、蔬菜一应俱全。医疗机构的过度服务、病房的过度生活化模糊了养老和医疗的界限，有以养代医的倾向，致使少数病人不愿出院，以医院为家。

　　2、氧气治疗管理不规范：大医院一般能做到氧气治疗据实、及时记录，开停氧气都由护士操作，护士记录。一些一级医院氧气治疗存在很大随意性，患者或者家属自行开停氧气，输氧卡上的记录与实际发生时间不一致，有的输氧卡上没有患者签字确认。

　　3、康复理疗管理不规范：少数一级医院和诊所放宽康复理疗使用指征，少数医疗机构只要离休干部觉得不舒服，提出需求，就给予康复理疗，康复理疗治疗不规范，模糊了保健和治疗的界限，康复理疗计费不规范，个别医疗机构未按物价标准收费，出现实际治疗项目与收费项目不符，自行合并项目收费等情况。

　　4、药品出入库管理不规范：少数一级医院和所有诊所存在药品出入库管理不规范的问题，尤其是诊所，没有建立电脑数据库，入库单据不全，手写库存明细不全。

　　（三）真实性问题

　　1、串换药品：医嘱开昂贵药品，按昂贵药品收费，实际对患者使用价格低廉药品。

　　2、虚假计费：上传药品与药房出库数量不一致，个别医疗机构数据出入较大， 上传明细数明显大于药房入库数；个别医疗机构上传的少数药品没有该品种入库；少数医疗机构虚假记录一次性吸氧管费用，每星期换一次吸氧管却每天计费。

　　在检查过程中，检查组就发现的问题与医护管理人员进行了交流反馈，对检查中发现的违规比较严重的少数医疗机构，市医保处进行了进一步核查，对相关医疗机构采取了约谈医院负责人、警告并扣除违规费用等处罚方式，通过本次检查扣除的违规费用但106850.6元。

　　通报会上，三部门要求各定点医疗机构以此次检查调研为契机，进一步加强离休干部医疗服务与管理，加强医疗机构内部控制，对通报的问题一一对照自查、认真反思，制定切实可行的措施，切实建立制度健全责任落实操作规范的离休干部医疗服务与管理机制。（张美琼）