秭归实现首例城乡居民医保患者跨省异地就医直接结算
10月25日,我县城镇职工杨女士在江苏省南京市第一医院办理出院手续时,通过国家跨省异地就医实时联网结算平台,完成了住院医疗费用实时结算,医疗总费用23542.93元,医保统筹基金实时支付12695.65元。据悉,这是我县参保人员通过国家平台,刷出的跨省异地就医正式联网结算第一单,同时也标志着我县成功实现跨省异地就医实时联网结算。
9月份以来,秭归县社保局积极探索并组织实施城乡居民跨省异地就医直接结算,参保人员跨省就医时,经申请备案后,持社保卡住院就医,出院时只需支付住院费用个人负担部分,报销部分由经办机构和定点医疗机构通过跨省结算平台直接结算。住院费用报销执行就医地支付范围和药品目录、诊疗项目等规定,起付线标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。
跨省就医直报结束了参保居民省外就医必须回参保地报销的历史,患者只需支付报销后的自付费用,免去了参保人员报销周期长、垫资负担重、往返奔波苦等诸多难题,有效减轻了参保患者看病就医经济负担和精神压力。此举极大地方便了异地安置退休、异地长期居住、常驻异地的参保人员,只需持本人市民卡直接到参保地医疗保险经办机构办理异地就医转诊手续,经审核同意后即可在跨省异地定点医疗机构直接住院医疗和结算。