点军区社保局开展新农合基金专项稽查
3月9日,点军区社保局组建专班,对部分定点医疗机构的新农合住院管理情况进行了专项稽查。
专项稽查采取五查五核五看的方式进行,即查病人,核人证是否相符,看有无挂床住院;查病情,核是否符合入院标准,看有无小病大治;查病历,核医嘱执行是否真实,看有无乱检查治疗;查处方,核用药是否规范,看有无乱用药物;查清单,核收费是否符合标准,看有无乱收费。
通过稽查,发现存在以下问题:各定点医疗机构普遍对新农合政策宣传不够深入,群众对政策知晓率较差;部分医疗机构随意减免患者自费部分费用、未按分级诊疗流程转诊等,稽查专班与定点医疗机构新农合管理部门进行了现场沟通,要求立即开展整改。对部分违规较严重的医疗机构,区社保局将予以核减资金,对整改落实不到位的,将取消新农合定点医疗机构资格。
通过不定期的稽查,进一步加大了对各定点医疗机构事前事中的监管力度,结合出院回访、服务行为评估等制度,实现了对新农合病人从入院到出院全过程的监管,可有效督促各定点医疗机构合理用药、合理检查、合理收费,规范诊疗行为,维护新农合基金安全和参合群众切身利益。
(谭昌慧 谢德波 李巧艺)