宜都医保查房四步工作法初见成效

　　为进一步加强医疗保险基金监督管理，今年以来，宜都市医保局进一步规范市内定点医疗机构查房制度，实行四步工作法：一是确定查房内容，根据各医院工作中存在的问题倾向，安排重点查房内容，提高查房的针对性和有效性；二是明确查房人员，组成3个稽核工作组，到病房实地稽查城镇职工和城镇居民患者的就医情况，查验患者社会保障卡（证）核对患者身份，询问患者病情查验患者在院和治疗情况。对市内主要医院重点查、每日查，一个不漏，对规模不大医院不定期抽查；三是做好查房记录，对收集到的医患意见，提出工作建议；四是定期小结，对查房中各医院存在的问题及时进行梳理，发现问题、解决问题，督办落实。

　　此举医保事前、事中和事后监管得到加强，进一步规范了参保患者就医报账和定点医疗机构的医疗服务行为，有效防止了冒名顶替住院、挂床住院和用药、治疗、收费与实际不符等违规现象的发生，进一步维护了基金安全。（宜都市医保局 曹传清 ）