宜都慢性病评审新探索

　　据悉，宜都市近几年享受门诊慢性病人数逐年增多，为此，该市多次修订《宜都市基本医疗保险门诊慢性病管理办法》，调整《宜都市基本医疗保险门诊慢性病准入及定额标准》，积极探索慢性病评审新方法，改传统单一资料评审模式为资料与现场检查相结合评审模式，改明评为盲评，根据疾病特征，选取高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性红斑狼疮、肝硬化等七个病进行现场体检，力求各项指标更加科学合理，各项检查结果更加真实。此举既及时掌握了患者的适时病情，又规避了在评审过程中受人情等客观因素的影响。
　　2014年度该市新申报门诊慢性病663人，通过此种方式评审，淘汰不合格病人178人，确保了检查结果和专家评审的绝对公平、公正，杜绝了暗箱操作和人为因素，有效的防止了医保基金的流失。
　　                                                                                                                                   

                                                                                                                                         宜都市医疗保险管理局  曹传清
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