夷陵区采取四项措施提高参保职工生育保险待遇

        针对全国各地出现生育保险基金结余过多问题，人社部医疗保险司近期发文要求各地对生育保险政策执行、基金结余情况进行调查摸底，及时自查整改。区医保局高度重视，组织专人进行自查，我区生育保险实施以来，扩面征缴、享受待遇人数、基金结余不断攀升。以2003年和2011年数据作比对，2003年参保12815人，参保单位181家，享受待遇113人，基金累计结余172万元，2011年参保人数已达到26085人，参保单位710家，年享受待遇294人，基金累计结余662万元。参保人数、参保单位、享受待遇人数、基金结余年均增长分别为1659人、177家、60人、61万元。享受待遇项目方面在支付生育医疗费、女职工津贴基础上增加了男女职工体检、男职工津贴，男职工配偶待遇、女职工体检费。我区基金结余也同样存在超标，按照2011当期支付、结余情况，生育保险基金预计可支付37个月。

　　生育保险基金结余过多，主要原因有两大方面：一是为贯彻落实社会保险法，保障妇女合法权益，近年扩面力度非常大，参保范围由起初企业职工覆盖到事业单位，再就是夷陵区新进企业、人员突增，导致生育保险参保人员逐年上升，仅2011年一年新增扩面2550人，是2003年新增扩面555人的5倍，参保人数是2003年的2倍。二是缴费水平提高，生育保险是按照工资基数的0.8%缴纳的，随着生活水平不断提高，2011年在岗职工平均工资24420元,是2003年的3.4倍，2011年征缴基金291万元是2003年征缴的3倍。

　　针对生育保险基金结余过多问题，我区在贯彻落实社会保险法基础上，不断完善生育保险政策，采取有效措施合理控制和消化过多基金结余。

　　一是生育津贴标准提高。生育津贴按照女职工生育或者流（引）产时所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30日，乘以产假天数计算。近期产假天数作了调整，顺产、难产（剖宫产）在原基础上增加了8天，生育津贴随即增加。

　　二是基金支付项目逐渐灵活。夷陵区打破生育保险基金只支付生育费用和女职工生育津贴的常规，在全省率先建立生育保险参保女职工妇科专项体检制度，根据基金结余情况又增加了男职工健康体检，体检费按每人每年70元至100元标准，从生育保险基金中支付，仅2011年一年支付85万余元用于体检。

　　三是增加参保男职工配偶医保待遇，男职工参加生育保险连续缴满6个月以上的，其配偶如无单位，发生的生育费用，未在城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗中支付的，可由生育保险基金按1500元包干标准一次性支付。

　　四是增加参保女职工产前检查费，参保女职工在正常生育前按规定办理备案登记的，其产前检查费按200元标准一次性包干。（夷陵区医保局  高溪）