大额医疗
社保交的大额医疗是什么?如何进行二次报销?
网民朋友:
您好!您反映的大额医保及二次补助问题收悉,现将相关情况反馈如下:
根据《宜昌市职工基本医疗保险实施细则》(宜人社规〔2015〕2号)和《关于调整我市城镇职工大额医疗保险筹资标准和最高赔付限额的通知》(宜人社发〔2014〕49号),参保人全年基本统筹基金累计达到最高支付限额12万元后,自动进入大额医疗保险报销,政策范围内的住院及慢性病门诊费用报销比例为90%,最高限额为35万元。
根据《宜昌市城区城镇基本医疗保险二次补助办法》(宜府办发〔2010〕120号),2018年7月1日后二次补助累计达到起付标准的,已由系统自动结算,无需办理任何手续。因2018年7月1日新系统上线前自付费用未计入二次补助累计总额而造成二次补助未补或少补的,我局拟通过系统自动补差结算,并在社区进行公示,无需提交申请资料。您可留意社区通知或致电6739021详询相关事宜。
如您对上述回复仍有疑问,请向宜昌市医保局医审科(电话6739021)咨询。最后,感谢您的留言!