定点医疗机构

　　问：定点医疗机构

　　你好，我想了解一下，宜昌哪几家医院属于定点医疗机构？这些定点医疗机构的门诊是否能够签约儿童医保，进行门诊报销。门诊报销的流程是怎样的？

　　提问者：卡拉哥  

　　市人社局回复：

　　您好！欢迎您咨询了解宜昌市城镇居民医疗保险政策。

　　若您的小孩要享受居民门诊统筹待遇，按照政策应该先选择一家门诊约定医疗机构后，才能够享受门诊统筹待遇。

　　您可以在以下门诊统筹定点医疗机构中选择一家作为门诊约定医疗机构，名单如下：湖北三峡职业技术学院附属医院、宜昌市第五人民医院、宜昌市优抚医院、宜昌市长航医院、宜昌市伍家医院、宜昌市怡康医院、窑湾卫生院、宜昌市长江医院、葛洲坝中心医院西坝门诊部、宜昌市博爱中西医结合专科医院有限公司、宜昌市康复医院、宜昌市惠民医院、猇亭区社区卫生服务中心、开发区珠海路社区卫生服务站、开发区深圳路社区卫生服务站、十六化建职工医院、西陵区北门社区卫生服务中心、宜昌市国勇风湿专科医院、宜昌市阳明眼科医院、七一零职工医院、开发区东山花园社区卫生服务站、西陵区学院社区卫生服务中心、宜昌市桃花岭医院、葛洲坝东方社区卫生服务站、点军区五龙社区卫生服务站、西陵区西坝社区卫生服务站、西陵区刘家大堰社区卫生服务站、西陵区果园路社区卫生服务站、西陵区气象台社区卫生服务站、宜昌市伍家岗区北山坡社区卫生服务站、市中心医院点军分院、国营四零三厂职工医院、宜昌开发区南苑社区卫生服务中心、西陵区绿萝路社区卫生服务站、宜昌市伍家岗区十三码头社区卫生服务站、三峡职业技术学院门诊部、宜昌市第五人民医院宜化分院、猇亭区虎牙社区卫生服务站、长江三峡风景名胜区卫生服务站、葛洲坝东湖社区卫生服务中心、葛洲坝常浏路社区卫生服务中心、西陵区西陵医院、葛洲坝肖家岗社区卫生服务站、宜昌市春华医院、西陵区白龙井社区卫生服务站、葛洲坝大堰湾社区卫生服务站、三峡电力职业学院医务室、葛洲坝清波路社区卫生服务站、三峡大学校医院。

　　门诊报销流程为：参保人员持《社会保险证》或《医疗保险卡》到门诊约定机构就医，发生费用后与门诊约定医疗机构直接结算。

　　在一个结算年度内，参保居民在约定机构发生的符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费用，累计金额在50元以上至450元以下的费用普通门诊统筹基金报销50%。超过450元以上的费用由个人支付。低保对象在享受优惠减免后，按上述规定报销。

　　另因约定机构条件有限并经约定机构批准转往市区其它定点医疗机构门诊治疗时，其转诊后的门诊费用先由患者垫付，再到约定机构按规定进行审核报销。参保人员未经约定机构批准自行到其它医疗机构门诊就医的，不享受门诊费统筹报销待遇。在非约定机构发生的门诊医疗费用不享受门诊费统筹报销待遇。

　　若您对上述答复仍有疑问，请致电市医保处居民医保科，联系电话：0717-6747184，联系人：赵曾凯。最后，感谢您对我们工作的理解和支持！

　　回复时间：2011-12-31