庆城县召开第九次深改工作领导小组会议审议医药卫生体制改革工作

　　7月20日下午，庆城县召开了第九次深改工作领导小组会议，对加快推进公立医院综合改革及基层医疗卫生机构运行机制改革进行了研究讨论。该县四大班子主要领导、各县委常委、县深化医药卫生体制改革领导小组成员单位主要负责同志参加了会议。庆城县委书记葛宏主持会议。

　　会议讨论了《关于加快推进公立医院综合改革及基层医疗卫生机构运行机制改革的实施方案》，并审议通过了方案中构建医疗卫生服务体系、深化公立医院综合改革及基层医疗卫生机构运行机制、完善城乡基本医疗保障体系、健全药品供应保障体系、改进医疗服务监管方式等重点事项。

　　（一）完善人事考核制度，加强人才队伍建设。各基层医疗卫生机构根据业务发展需要，完善岗位设置，实行全员竞聘上岗制度，乡镇卫生院院长和社区卫生中心主任落实科级待遇。建立切合实际需求的人才流动机制，县卫计局会同县人社局根据各医疗机构发展需要，在“统筹兼顾、缺岗补岗、保证运转”的原则下确定本系统内工作人员调整方案，经县政府有关会议研究通过后及时进行岗位调整。全面取消基层医疗机构“收支两条线”财务管理，实行财务自主管理，将超收部分用于工作人员奖励，调动医务人员工作积极性。2017年引进100名大中专医学院校毕业生，充实全县专业技术人才队伍，人员薪酬由县财政每人每月补助1800元，用人单位每人每月补助1000元。

　　（二）推进分级诊疗制度，落实家庭医生签约服务。以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，推进医疗、医保、医药“三医联动”，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理的就医秩序，逐步建立符合我县县情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。落实家庭医生签约服务，推广网络化家庭医生签约服务模式，推进社区综合健康管理。到2017年底，签约服务率达到30%以上，糖尿病、高血压、精神病等重点人群签约率达60以上，建档立卡贫困人口和计划生育特殊困难家庭签约服务达到全覆盖。力争到2020年，实现家庭医生签约服务全覆盖。

　　（三）完善公立医院及基层医疗机构运行机制。公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务的投入由政府负责，形成“公立医疗机构硬件投入依靠政府、软件和日常管理依靠自身、降低医疗成本和提高运行效率依靠机制创新的良性发展”机制。允许公立医院在保障国有资产和医疗质量安全的前提下，以特许经营方式开展与社会资本合作。鼓励公立医院以多种形式引入社会资本，采取联合、参股、兼并、收购、托管等形式进行改制重组。县级公立医院对乡镇卫生院进行托管，落实县乡一体化工作。2017年底，成立公立医院管理委员会，稳步推进公立医院去行政化改革，逐步取消公立医院的行政级别。完善财政投入机制，将公立医院补偿经费纳入年度财政预算，按时拨付。落实县财政对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，强化财政补助与公立医院绩效考核结果挂钩关系。

　　（四）进一步促进中医药事业发展。成立中医药管理机构，9月底前，组建庆城县中医药管理局和黄帝内经研究学会，进一步推进中医特色医疗联合体建设。探索中医分级诊疗模式，落实中药饮片（含中药制剂）使用的扶持政策。继续扩大县级医疗机构的中医科室建设，在岐伯中医院建立中医专病（专技）特色门诊，推广中医药适宜技术，实现中医药服务全覆盖。降低中医报销起付线，提高中药和中医诊疗项目补偿比例。

　　（五）完善城乡基本医疗保障体系。10月底前，整合城镇居民基本医保、新农合两项基本医保及大病医疗救助等管理经办机构，组建城乡居民健康保障局。逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距，保证群众医疗保障水平总体不降低，促进医疗保险由疾病保障向疾病与健康保障相结合的新型保障模式转型。按照《庆城县政府购买乡村医生服务量化付费绩效考核实施细则（试行）的通知》（庆政办发〔2015〕87号）文件精神，对乡村医生工作进行量化考核，按照考核标准，按年度全面兑现落实村医报酬。

　　（六）鼓励社会力量兴办健康服务业。通过政府与社会资本合作的多种形式，创设新兴医疗卫生机构，提供多元化、多层次的优质便捷医疗服务。出台鼓励社会办医和健康服务业发展的政策文件，按照国家和省、市规定标准，为社会力量建办医疗卫生机构预留空间。积极探索政府购买服务的多种形式，支持民办医院健康发展。加快推进医疗卫生与养老服务相结合，建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。

　　（七）健全药品供应保障体系。建立以“政府主导、行政部门主管、医疗机构采购使用”机制，对配送企业实行招标分类备案管理，除基本药物外，统一中草药、器械耗材招标采购，达到“品规一致、价格一致、质量标准”的使用目标。大力实施药品采购“两票制”，降低药品虚高价格，净化流通环境。建立配送企业黑名单制度，对药品企业发现有回扣品种的，列入黑名单，取消供货资格。严格执行公开通报、违规约谈等制度规定，确保药品足额供应。

　　葛宏强调，各医改领导小组成员单位要从大局出发，进一步理顺医改管理体制，建立部门分工协作、密切配合、合力推进的工作机制，围绕实施方案的主要目标和重点任务，强化舆论引导，及时总结推广改革经验，做好医改政策的宣传解读，及时解答和回应社会各界关注的热点问题，研究制定具体工作措施，靠实工作责任，加大工作进度，确保全县医改工作扎实有效推进。