医疗保障制度体系更加完善

　　******指出：要继续加大医保改革力度推进国家组织药品和耗材集中带量采购改革，深化医保支付方式改革，提高医保基金使用效能做好保基本民生工作，帮助群众解决社保、医保、就学等方面的实际困难。

　　党的十八大以来，医疗保障事业发展进入新阶段，全民医保改革向纵深推进，我国已建立起覆盖全民的基本医疗保障制度，建立了大病保险等补充医疗保险制度，全面实施重特大疾病医疗救助，发展多种形式商业健康保险，构建起多层次、宽领域、全民覆盖的医疗保障体系，人人享有基本医疗保障的目标初步实现，为人民群众病有所医奠定了制度基础。

　　兜牢民生底线、强调普惠公平，医疗保障网更密实。

　　去年初，海南省海口市的许先生因患有多器官功能障碍综合征、脓毒血症等住院，医疗费用共45万元，基本医疗保险报销26万元，大额医疗费用补助15.9万元，个人支付了3.1万元。好政策帮我们减轻了很大负担。许先生的家属说。

　　近年来，我国从改革职工医保起步，全面整合城镇居民医保和新农合两项制度，统一城乡居民医保制度，全面实施城乡居民大病保险，健全重特大疾病医疗保险和救助制度基本医保和大病保险、医疗救助互补衔接，有效提高公平性普惠性，切实维护人民群众病有所医的保障需求。

　　目前，我国已建立世界上规模最大的基本医疗保障网，全国基本医疗保险参保人数13.6亿人，参保率稳定在95%以上；职工医保、城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例分别为80%和70%左右；个人卫生支出占卫生总费用的比例从2015年的29.27%降至2020年的27.7%；基金年收支均超2万亿元、惠及群众就医超40亿人次，极大缓解了群众看病难、看病贵问题。

　　提高保障质量、切实减轻负担，医疗保障更有力。

　　医保制度改革不断深化，不仅实现全民应保尽保，也为人民群众提供了更加精细化和高质量的医疗保障。

　　更多药品可选，就医负担进一步降低。通过推进国家药品和耗材集中带量采购改革，动态调整优化医保药品目录，探索建立罕见病用药保障机制等，不仅将更多救命救急的好药纳入医保范围，群众就医负担也明显降低。2018年以来，国家集采6批234种药品，平均降价53%；2批耗材，平均降价超80%。2021版药品目录品种增至2860种，67种谈判药品平均降价62％。截至2022年3月，16.7万家医药机构供应谈判药品。

　　更加平衡、着眼长期，可持续能力显著增强。深化医保支付方式改革，提高医保基金使用效能；健全筹资运行机制，加强医保基金监管党的十八大以来，医疗保障各项制度建设力度提升，确保医保基金整体运行稳健可持续，为进一步提升保障能力奠定坚实基础。

　　加快信息化建设、提高服务效率，医保服务更便民。

　　前些年，异地就医报销可没这么便捷。在山东省青岛市，李海在为母亲办理异地就医出院结算时，很是便捷。近年来，山东搭建全省统一的医疗保障信息平台，优化异地就医结算机制，实现一卡（码）通行全覆盖。如今，参保人只需手持一张医保卡或通过医保电子凭证扫码，就可以全省通刷、异地支付。

　　2019年，全国统一跨省异地就医线上备案服务试点工作启动。在2017年实现住院费用跨省直接结算统筹地区全覆盖的基础上，2021年普通门诊费用跨省直接结算也实现统筹地区全覆盖。截至2022年4月底，累计接入20.53万家定点医药机构，惠及就医群众3242.19万人次，所有省份均已启动高血压、糖尿病、恶性***门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病费用跨省直接结算试点；2020年，国家医保局印发《全国医疗保障经办政务服务事项清单》，要求涉及群众的经办服务事项，办理材料均不超过4种，并逐一列明，取消了其他材料有关材料等模糊表述，9个服务事项可以一证办理，4个服务事项实行承诺制。

　　让数据多跑路，让百姓少跑腿。一站式服务、一窗口办理、一单制结算，医保服务事项均可在线办理。目前，我国医疗保障初步实现经办服务网上办掌上办就近办集成办，服务效率不断提升，群众获得感、幸福感、安全感不断增强。（记者 孙秀艳 杨彦帆）

<