南部县重点行业领域医保系统治理欺诈骗保典型案例通报（定点医疗机构）
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于2022年03月20日发表
案例一：经查，某某民营定点医疗机构病程记录中无相关描述及检查指征，检查ABO血型鉴定，共计1701元
根据《社会保险法》《南充市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，追回多记的ABO血型鉴定费用1701元。
案例二：检查发现，患者张某，就诊于某公立医院，诊断为异位妊娠，重复收取二级护理、全身麻醉、监护费、小抢救、中抢救等费用，多记费用882元。
根据《社会保险法》《南充市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，追回重复计费882元。
案例三：经查，患者杨某，就诊于某公立医院，重复收取一般专项护理、留置护理等费用、多计费用352.6元。
根据《社会保险法》《南充市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，追回重复计费352.6元。
案例四：检查发现，患者杜某某，因急性尿道炎、膀胱结石，就诊于某公立医院，该患者住院期间该院“数字化摄影”多计一个部位,“四肢血管彩色多普勒超声检查（加收）”多计1次，共多计费用231元。
根据《社会保险法》《南充市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，追回多记费用352.6元。
案例五：经查，某公立医疗机构重复收取“嗜碱性粒细胞直接计数”费用，多计费用6570元。
根据《社会保险法》《南充市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，追回多记费用6570元。
案例六：经查，患者岳某某，因肺气肿、冠心病、胃炎，就诊于某民营医疗机构，无相关描述及指征检查“内风湿因子”、“B型钠尿肽测定”，计费金额156元。
根据《社会保险法》《南充市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，追回过度检查费用156元。
案例七：经查，某民营定点医疗机构检查中盘点5种药品，存在药品购销存账实不符 ，盘盈429.35元。
根据《社会保险法》《南充市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，追回药品购销存账实不符费用429.35元。
案例八：经查，患者马某某，因慢性胃炎、糖尿病、左肾囊肿、脑动脉供血不足，就诊于某民营医疗机构，无相关描述及指征使用天麻注射液、苯磺酸左旋氨氯地平，计费金额338.8元。
根据《社会保险法》《南充市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，追回无指针用药费用338.8元。
案例九：经查，某公立医疗机构，将“静脉输液增加液体加收”串换为“静脉输液微量泵加收”，计费金额16744元。
根据《社会保险法》《南充市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，追回串换项目收费16744元。
案例十：经查，某医疗机构，将“血压检测”串换为“动态血压监测”,计费金额6267元。
根据《社会保险法》《南充市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，追回串换项目收费6267元。
案例十一：经查，某医疗机构，静脉注射重复收取一次性无菌注射器（20ml）费用，多计费用1276.9元。
根据《社会保险法》《南充市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，追回重复收费1276.9元。
案例十二：经查，某医疗机构，静脉注射重复收取“一次性无菌注射器（5ml）”费用，多计费用827元。
根据《社会保险法》《南充市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，追回重复收费827元。
