达州市达川区突出收管支确保医保基金安全
达州市达川区人社局拧紧医保基金“安全阀”,通过双线征缴、多向监管、多级审批,实现了医保基金征缴、监管、审核无缝链接,管好用好了老百姓的“救命钱”。
实施双线征缴。把参保缴费等业务延伸至各乡镇(街道)、村社,统一由街道办、村社干部现场代收参保费用,让群众可以在家门口即可缴费。同时,开通“e缴费”手机APP,参保人员可以在网上快速完成医保参保缴费业务。1-10月,该区参保人数已超过100万人,缴费达1.8亿元。
执行多向监管。实行“专项巡查+电话回访+现场核查”三向监管方式,对医疗费用、购销存数据等情况进行全方位监管。1-10月,检查定点医疗机构147次,电话回访患者2400余次,现场终止违规住院92人次,整改到位购销存数据不符77万元。
落实多级审核。用药计费采取线上线下双审制,由“金保系统”自动审核后,再由工作人员对费用清单进行抽查审核,并引入商业保险公司等第三方,对大额医疗费用实行会审,实现“一站式”结算。1-10月,审核医疗费用6.22亿元,追回违规医保支出费用 55万元。