乐山沐川五措并举完善医保服务

　　为充分发挥医保在民生保障方面的积极作用，今年以来，乐山市沐川县人社局多措并举，创新服务模式，强化医保基金监管，打造让群众满意的医保服务体系。一是提升医保参保覆盖率。实施全民参保计划，全面完成全县83805户入户调查、数据入库工作，入户调查率和数据入库率均达到100%。同时建立长效机制，及时对全民参保数据进行更新，实现动态管理和广泛覆盖，加强数据分析应用，对未参保人员实行分类指导并宣传参保政策，提高参保率。截止目前已发放宣传手册5万余份，城乡医保参保人数21.41万人，参保率98%，职工医疗保险参保人数1.65万人。二是全面落实医保制度。落实城乡居民医疗保险制度，职工大病保险制度，完善门诊特殊疾病政策，深化医保支付方式改革，推进按病种付费工作；落实代缴特殊人群医疗保险政策，减轻贫困群众参保负担。2018年，政府代缴特殊人员城乡医疗保险人数4.16万人，合计816.33万元。三是规范医保报账流程。建立健全医保内控制度，明确人员权限、基金支付流程。完善和规范医疗费用单据审核和支付工作等工作流程，医保工作人员严格按照经办流程来完成单据的收件、审核、复审、终审、划拨工作。四是加强基金安全防范。组织全县定点医疗机构负责人和医保科长召开医保基金安全工作会议，大力宣传医疗保险政策，增强底线意识和法纪观念。2018年，组织人员深入全县22个医疗机构进行全面抽查，共查处医疗机构违规行为7家，出具7份违规处罚意见通知，责令医疗机构限期整改，追回违规金额8.43万元。五是创新探索服务模式。充分利用互联网传输速度快捷、高效的特点和技术先进的优势，借助互联网中国电信第三方平台，采取“互联网+医疗健康”模式，建立以县人民医院为核心的医共体，推进智慧医疗，优化医疗服务、就诊过程，增强群众获得感。