攀枝花医保首次实行定点医疗机构住院信息披露
近日,攀枝花市医保局通过人社门户网站、攀枝花智慧人社微信公众号、市政务服务中心公告屏等,向社会首次披露了攀枝花市主要医保定点医疗机构2018年1-6月份住院相关费用信息,通过“大数据”方便群众办事、便于群众知晓、利于群众监督,推动医疗机构开展费用控制,医疗质量提升,也是建设群众满意人社公共服务医保经办的举措之一。
一是“大数据”让群众知情监督。本次信息公布了该市6家三级医疗机构、13家二级医疗机构、部分一级医疗机构及民营医疗机构名称、医院等级。并按照城镇职工和城乡居民两个险种,披露了2018年度1-6月份住院人次、人数、住院总天数、住院总费用、次均费用、人均费用、床日均费用、次均住院天数、自费率、检查费用占比、人次人头比等指标数据,群众可以通过数据比较,明白消费,最优选择,主动监督。
二是“大数据”推动医院良性竞争。该市三级医疗机构中2018年上半年次均住院费用最高和最低差额已达到4870元/人次,与二级医疗机构平均次均费用差额也达到5832元/人次,而平均住院日并无明显差异,一定程度客观反映了参保人员在医院的费用水平。看病贵不贵数据说,费用高不高摆出来,通过数据披露既让群众知晓,也有效推动医院之间互相衡量,促医院良性竞争,让群众得到实惠。
三是“大数据”引导医疗质量提升。通过国家部委强力监控,住院费用中药占比已有效遏制。本次披露除费用信息外,对反映医疗质量的自费率、检查费用占比、人次人头比等进行了统计公布。部分医疗机构自费率高达26%。检查费用占比三级医疗机构平均达到28%、二级医疗机构平均达到31%,其中有9家二级以上医疗机构超过30%,最高已达到总费用的36%,说明过度检查在医疗机构普遍存在,医疗质量的控制有待加强。也是引导单一从医保费用控制向费用、质量双控制的客观需要。