达州重拳出击开展全市医保基金专项检查

　　为切实维护医保基金安全，重点打击欺诈骗保行为，达州市医保系统开展为期2个月基金专项检查，做到全市联动、重拳出击、精准覆盖、不留死角。 

　　突出工作重点。在2017年民营医疗机构专项检查基础上，实行民营医院“回头看”，对民营医院欺诈骗保保持高压态势；重点打击医保精准扶贫中建档立卡贫困户住院、城乡统筹全面实施后乡镇卫生院等基层医疗机构的虚假服务、过度服务等损害参保群众利益和影响医保基金安全的行为。 

　　锁定检查对象。各县（市、区）开展专项检查，对辖区内所有民营医疗机构以及乡镇卫生院检查全覆盖；各医疗机构至少抽取每家被检医疗机构住院（含出院）患者10人次，开展纳入医保扶贫的增加住院5人次进行检查和随访；每家被检医疗机构至少选取用量较大的5个药品品种、5个医用耗材、医疗器械作为购销存核查项目。 

　　严打击欺诈骗保。围绕医疗机构提供医疗服务真实性和合理性，重点检查医疗文书记录情况、住院真实性情况、医嘱和病程记录情况、药械购销存情况、医疗扶贫基金使用情况和其他危害医保基金安全和损害参保人员利益的行为，重点打击弄虚作假，欺诈骗保行为。检查结果将按照《关于加强医保定点医药机构服务协议管理的实施意见》处理，案情和涉案金额达到移交标准的移交基金监管部门处理，涉嫌违法犯罪的，移送司法机关，追究其刑事责任。