阿坝州扎实开展打击欺诈骗取医疗保险基金三年专项行动

　　医疗保障基金是群众的“救命钱”，为守好这一条群众 “民生钱袋子”，阿坝州在2017年集中开展了严厉打击骗取套取医疗保险基金欺诈行为专项行动，取得了较好成效，为进一步巩固工作成果，切实保障医保基金安全，决定在2018年至2020年持续开展为期3年的打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动。 

　　按照专项行动计划安排，阿坝州正有序有力推动打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动工作。一是充分发挥社会监督的力量，拟聘请第三方力量（会计师事务所）对2－3个医疗保险经办机构进行审计；二是加大行政监督力度，提请审计部门对4个县医疗保险经办机构进行审计；三是加强内部控制检查，对茂县、九寨沟县等8个县医疗保险经办机构内部控制检查，对116项风险指标进行逐一对照检查；四是构建“三医监管”平台，运用26个核心指标、六项监管机制实现对医疗机构、医务人员、医疗行为的精准、全程、高效监管，目前，州卫计委已完成州人民医院、州藏医院、各县市人民医院、四家民营医院的网络建设，其余8家民营医院及乡镇卫生院的网络建设6月底前完成；五是完善智能审核监控系统。已初步完成智能审核监控系统的建设，并在阿坝州人民医院等四家医疗机构上线试运行，力争在2018年10月底之前完成所有协议管理医疗机构上线运行，实现医疗机构医疗服务的事前、事中、事后的全方位监管。 

　　下一步，阿坝州将重点从评估医保经办机构内控制度建设、建立医疗机构和医务人员诚信的档案建设、挂牌督办重大案件、加大对医药机构的行政处理处罚、完善定点服务协议医疗服务监管内容等方面入手，持续深入推动为期三年的打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动，确保广大参保群众的利益充分得到保障。