雅安市医保局六举措助推医改成效显著

　　雅安市医疗保险管理局“六举措”助力深化医药卫生体制综合改革，奋力推进健康雅安建设，确保群众获得改革实惠。 

　　一是进一步健全全民医疗保障制度。全面实现城乡居民基本医保制度整合，实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”政策，不断提高基本医保待遇水平，城乡居民基本医保财政补助标准提高到450元，城乡居民基本医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右，城镇职工基本医保政策范围内住院费用报销比例稳定在80%左右，进一步扩大了用药保障范围。二是助力深化公立医院改革。巩固公立医疗机构取消药品加成改革成果，合理调整医疗服务项目价格，对符合基本医疗保险支付范围的医疗服务项目，价格调整后的医疗费用按规定纳入医疗保险支付范围。加强协议管理，将医改工作要求的相关指标纳入服务协议管理范围，促进医疗机构收入结构的优化，控制医疗费用不合理增长。三是通过政策引导，加快建立分级诊疗模式。在政策上大力向县级及以下医疗机构倾斜，通过降低起付标准、提高报销比例等方式，引导参保群众到基层医疗机构就医，逐步形成急慢分治、双向转诊、分级诊疗的合理有序就诊模式。四是进一步深化基本医疗保险支付方式改革，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。全力推进按病种收付费工作，2017年实行按病种收费的病种达到112个，积极推行按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，积极探索疾病诊断相关分组（DRGs）付费方式改革。五是大力推进脱贫攻坚工作，严格落实健康扶贫政策。按照“摸清底数、分清边界、精准经办、精准统计”的工作要求，确保为财政代缴的贫困人口100%建立医保关系，确保建档立卡贫困人口100%享受健康扶贫医保待遇倾斜支付政策。六是依托大数据，加强监管力度。推进医保智能监控和审核系统的建设和应用，加强对医疗机构、医务人员医疗服务的监管，更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长。