遂宁市抓实医保惠民举措​服务群众心连心

　 （一）异地就医联网工作取得突破。不断完善异地就医管理制度，优化医保经办事项流程，推进跨省异地就医直接结算，扩大省内异地住院即时结算范围，开通省内门特即时结算。截止今年9月底，全市已有10家定点医疗机构接入省级异地就医平台，4家定点医疗机构接入国家异地就医即时结算平台。共计5860人次通过省级平台异地就医即时结算住院医疗费用，医保统筹基金支付4804.47万元，其中：全市参保人员在异地协议医院就医2311人次，统筹基金支付2574.60万元；异地参保人员在该市协议医院就医3549人次，统筹基金支付2229.87万元。 

　　（二）药品目录调整按时完成。适时启动新版药品目录调整工作，通过在金保系统中对老版药品目录进行数据维护，督促指导各定点医疗机构开展药品目录对码工作，确保全市于2017年11月1日正式执行国家新版药品目录。同时，开展36种国家谈判药品编码维护和系统目录对码，按规定将包括重大疾病治疗用药、急抢救用药在内的36种国家谈判药品，从2017年9月1日起纳入我市医疗保险乙类药品目录范围。 

　　（三）医疗监管模式不断巩固加强。以联动监管和分类监管为抓手，不断创新监控方式，推广医保监管联动机制，开展全省异地就医协查及医疗保险基金专项检查。构建驻院代表和智能监控系统的“人工+智能”模式，在顺利运行本地医保智能监控系统的基础上，成功加载省级异地就医智能监控（审核）系统，对参保人员在本地住院和异地住院的诊疗行为进行双重监管，确保医保基金“取之于民，用之于民”。 

　　（四）居民“一站式”结算顺利开展。扎实开展城乡居民基金市级统筹，在“统一参保政策、统一待遇水平、统一经办流程、统一信息系统”的基础上，梳理服务事项，优化经办流程，减化报销程序，在市内公立定点医疗机构中全面推行医保费用 “一站式”结算，避免了群众市内县外住院结算“多头跑路”。