德阳中江县医保局开展医保定点医药机构专项治理工作

为规范定点医疗机构服务行为，保障医保基金安全，提高医保基金效能。8月7日至8月18日，德阳市中江县医保局开展了以规范定点医疗机构服务行为为重点的专项治理工作。

督查中,县医保局根据采取不打招呼,随机抽取，现场处罚等措施,主要从执行医保政策、履行服务协议、规范医疗服务项目、药品价格执行、药品卫材购销存方面进行检查。从病历、费用清单核对与病人数量、金保网是否一致，有无挂床住院及有无医患沟通虚记套取医保基金等方面进行了实地督查。督查中，共对19家医药机构发出整改通知书，对3家医药机构发出暂停费用结算的处罚。医保局对存在问题的定点药店进行了集体约谈并提出了有关要求：一是要求医药机构认真履行服务协议，严格执行收费标准、用药目录、诊疗服务项目，医保局相关股室要严格财务审计，做好医药机构事前、事中、事后审核监管的每个环节；二是严格定点药店及医疗机构准入制，新定点疗机构或药店要严格审查，先提交申请,医保局组织相关股室进行现场初评,集体讨论是否拿入定点，再报市医保局审批；三是医保局将定期或不定期组织有关部门到各定点医药机构随机抽取在院病人或一定数量病历及费用清单进行监查，发现严重违规行为要扣除违规金额，情节轻者批评、教育、警告，取消定点资格，情节严重直接移交司法机关处理。