崇州市首次利用红黄预警智能分析系统预警信息约谈19家指标异常定点医疗机构
7月26日,崇州市医保局首次利用自主开发的“崇州医保基金红黄预警智能分析系统”智能分析数据,对19家定点医疗机构异常指标发出红黄预警,并结合半年基金运行情况对19家定点医疗机构进行集体约谈。通过发布基金运行红黄预警,起到事前提醒、事中控费的作用,帮助并督促定点医疗机构有效防范基金运行风险。
约谈会上,该局通报了第一季度总控考核情况,结合第二季度智能分析数据,对第二季度超总控、超次均的19家定点医疗机构现场下发了红黄预警告知书。
上半年,该市医保基金总体运行平稳,城乡居民住院人次较去年同期增长9.95%,次均支付费用较去年同期下降3.06%,通过智能预警分析,发现仍有个别医疗机构出现总控和次均同时超控的问题,为督促定点医疗机构查找指标异常原因,该局及时组织集体约谈,帮助并督促定点医疗机构发现问题,及时采取有效措施,在下半年更好控制各项协议指标,做好医保控费,共同保障医保基金平稳运行。